宫腔粘连的发生与多种因素相关，包括宫腔操作史（如人工流产、清宫、子宫黏膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术等）、宫腔感染（如子宫内膜炎、盆腔结核等）、医源性损伤以及其他因素（如先天性子宫发育异常、年龄因素等），不同因素通过不同方式增加宫腔粘连发生风险，需针对相关因素采取预防措施。
一、宫腔操作史
1.人工流产手术：是引起宫腔粘连最主要的原因。在人工流产过程中，手术器械可能会损伤子宫内膜基底层，尤其是反复多次的人工流产，子宫内膜受损程度加重，使得子宫肌层暴露，进而引发纤维组织增生，导致宫腔粘连。据相关研究显示，人工流产术后发生宫腔粘连的概率较高，且随着流产次数的增加，风险进一步升高。对于育龄女性来说，频繁进行人工流产会显著增加宫腔粘连的发生风险，因此应做好避孕措施，减少非意愿妊娠及人工流产的发生。
2.清宫手术：如不全流产后的清宫，同样可能损伤子宫内膜基底层。清宫操作会对子宫内膜造成机械性损伤，若损伤较严重，基底层受损后，子宫内膜修复困难，容易引发宫腔粘连。对于有过清宫手术史的女性，尤其是多次清宫的情况，需要密切关注月经情况等，以便早期发现宫腔粘连。
二、宫腔感染
1.子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎，如产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等。产后或流产后身体抵抗力下降，细菌容易入侵宫腔引发感染；宫腔内手术操作如刮宫等破坏了生殖道的自然防御屏障，也易导致细菌感染子宫内膜，炎症长期刺激会影响子宫内膜的正常修复，增加宫腔粘连的发生几率。对于产后女性及宫腔手术后的患者，要注意保持会阴部清洁，预防感染，一旦出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等情况，应及时就医治疗，避免发展为慢性子宫内膜炎进而增加宫腔粘连风险。
2.盆腔结核：结核杆菌感染盆腔，累及子宫内膜时，会破坏子宫内膜组织，导致宫腔粘连。盆腔结核多发生在有结核病史或接触史的人群中，由于结核杆菌的特异性破坏作用，子宫内膜遭受严重损害，引发宫腔粘连的可能性较大。对于有结核病史的人群，在治疗过程中要密切监测子宫内膜情况，警惕宫腔粘连的发生。
三、医源性损伤
1.子宫黏膜下肌瘤切除术：在切除子宫黏膜下肌瘤时，可能会对宫腔内膜造成损伤，尤其是肌瘤基底部位的内膜，手术操作易导致基底层受损，从而引发宫腔粘连。对于接受该手术的患者，术后需要关注月经变化等，以便早期发现宫腔粘连。
2.子宫纵隔切除术：在进行子宫纵隔切除手术时，对宫腔内的操作可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连发生。此类手术患者术后也需要注意观察自身状况，预防宫腔粘连。
四、其他因素
1.先天性子宫发育异常：部分先天性子宫发育异常的患者可能存在宫腔形态异常，子宫内膜本身的生长发育就存在问题，相对更容易发生宫腔粘连。例如先天性无子宫或始基子宫等，但临床上更常见的是一些轻度子宫发育异常导致内膜面积等异常，增加了宫腔粘连的易感性。
2.年龄因素：育龄期女性相对处于宫腔粘连发生的较高风险阶段，而随着年龄增长，尤其是接近绝经期时，子宫内膜本身的增殖、修复能力下降，发生宫腔粘连的风险可能会有一定变化，但育龄期仍是主要的高发年龄段。对于育龄女性，要格外注意宫腔相关操作及预防感染等，以降低宫腔粘连风险。
