脑梗塞的CT和MRI表现因发病时间、年龄、病史、性别、生活方式等因素而异。CT早期（24小时内）可能无明显异常或有轻度脑缺血改变，24小时后可见与血管分布一致的低密度梗死灶；MRI早期（数分钟后）弥散加权成像可敏感发现高信号病灶，数小时后T1加权像为低信号，T2加权像和FLAIR为高信号，且能更清晰显示病灶，不同年龄、病史、性别、生活方式的患者其表现各有特点
一、脑梗塞CT表现
1.早期表现：在发病24小时内，CT可能无明显异常表现，部分患者可见脑沟变浅、脑回肿胀等轻度脑缺血改变。对于超早期脑梗塞，CT对微小病灶的检出不敏感，但可用于排除脑出血等其他类似疾病。
年龄因素：不同年龄段的脑梗塞患者，早期CT表现可能因脑组织结构和代谢等差异有一定不同。例如，儿童脑梗塞相对少见，其CT表现与成人有别，儿童脑血管发育特点可能影响早期缺血改变的显示。
病史因素：有高血压、糖尿病等基础病史的患者，脑梗塞发生后CT早期表现可能更易出现一些基础病变相关的伴随改变，如脑实质内可能因长期高血压存在的微小动脉硬化等基础情况，在脑梗塞时可能使早期缺血表现更复杂。
2.发病24小时后：可见低密度梗死灶，其部位和范围与血管分布一致。低密度灶的大小、形状取决于梗死的血管，如大脑中动脉供血区梗死常表现为大片状低密度影，累及额叶、顶叶、颞叶等。
性别因素：性别对脑梗塞CT表现本身无直接特异性影响，但不同性别的患者可能因基础疾病谱等差异，间接影响脑梗塞的发生发展及CT表现的观察。例如，女性可能因激素等因素在某些心血管疾病发生率上与男性有别，从而影响脑梗塞的相关表现。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒的患者，脑梗塞发生后CT显示的低密度灶可能在范围或程度上有一定特点。吸烟可导致血管内皮损伤，酗酒可能影响血脂代谢等，进而影响脑梗塞病灶的显示。
二、脑梗塞MRI表现
1.早期表现：在发病数分钟后，MRI就可发现脑梗塞病灶。弥散加权成像（DWI）对超早期脑梗塞极为敏感，可早期显示缺血区的水分子扩散受限，表现为高信号。
年龄因素：儿童脑梗塞的MRI表现与成人有差异，儿童的脑髓鞘发育等情况不同，在DWI等序列上的信号特点可能有所不同。例如，婴儿脑梗塞的MRI表现需结合其脑发育阶段来准确判断。
病史因素：有动脉硬化、房颤等病史的患者，脑梗塞在MRI上的早期表现可能更易出现相关的血管性因素导致的病灶特点。如房颤患者易形成心源性栓子，MRI显示的脑梗塞病灶可能有其特定分布和特点。
2.发病数小时后：T1加权像表现为低信号，T2加权像和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）表现为高信号。梗死灶的形态、范围同样与血管分布相关，能更清晰地显示小病灶及后颅窝等部位的病灶，因为MRI对软组织分辨率高，不受骨伪影影响。
性别因素：性别对脑梗塞MRI表现无特异性决定作用，但不同性别的患者由于基础疾病及生活方式等差异，可能使MRI显示的病灶在伴随表现上有不同。比如女性患者可能因激素影响在某些血管病变相关的MRI表现细节上与男性有差异。
生活方式因素：长期高脂饮食的患者，脑梗塞在MRI上显示的病灶周围可能更易出现与血脂异常相关的一些代谢改变相关表现，影响对病灶的综合判断。
