脑膜炎是软脑膜炎症性疾病由病原体感染引发，病因分细菌性（常见肺炎链球菌等儿童及老年人高发）、病毒性（肠道病毒等多数预后好部分有神经并发症）、真菌性（免疫力低下人群如艾滋病患者等病情隐匿诊断治疗复杂）；共性表现有发热头痛呕吐等，婴儿患脑膜炎有前囟饱满等表现，老年人症状不典型；诊断靠脑脊液检查（可见白细胞等异常及病原体检测）、血常规（白细胞等升高提示细菌感染）、影像学检查排查并发症；治疗细菌性用敏感抗生素早期足量足疗程，病毒性对症支持或抗病毒，真菌性用抗真菌药周期长监测肝肾；特殊人群中儿童需及时就医观察，老年人加强基础护理监测，孕妇需尽早诊断权衡用药对胎儿影响。
一、定义
脑膜炎是指软脑膜（包括蛛网膜、脑膜）的炎症性疾病，主要由病原体（如细菌、病毒、真菌等）感染引起，可导致颅内压升高、神经功能损害等一系列病理改变。
二、病因分类
（一）细菌性脑膜炎
常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，多因机体免疫力下降时病原体侵入脑膜引发感染，儿童及老年人为高发人群。
（二）病毒性脑膜炎
由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒等引起，病毒经呼吸道或消化道侵入人体后，可累及脑膜，多数患者预后较好，但部分病毒性脑膜炎可能引发严重神经并发症。
（三）真菌性脑膜炎
多发生于免疫力低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，常见病原体有新型隐球菌等，病情相对隐匿，诊断与治疗较复杂。
三、主要症状
（一）共性表现
多数患者有发热、头痛、呕吐症状，部分可出现颈项强直（脑膜刺激征阳性），严重时可导致意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥等。
（二）不同人群特点
婴儿患脑膜炎时可能表现为前囟饱满、拒食、烦躁不安；老年人患脑膜炎时症状可能不典型，易被忽视，需密切关注其精神状态及体温变化。
四、诊断方法
（一）脑脊液检查
是确诊脑膜炎的关键依据，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增加、糖含量降低等，同时可进行病原体检测（如细菌培养、病毒核酸检测等）。
（二）血常规
可发现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染。
（三）影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）有助于排查是否存在颅内脓肿、脑积水等并发症。
五、治疗原则
（一）细菌性脑膜炎
需使用敏感抗生素进行抗感染治疗，如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素类等抗生素，用药需遵循早期、足量、足疗程原则。
（二）病毒性脑膜炎
以对症支持治疗为主，如退热、降颅压等，部分病毒性脑膜炎可自愈，但严重者需进行抗病毒治疗。
（三）真菌性脑膜炎
采用抗真菌药物治疗，如隐球菌脑膜炎需使用氟康唑等药物，治疗周期较长，需密切监测肝肾功能等指标。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫力相对较低，感染脑膜炎后病情进展可能较快，需及时就医并严格遵医嘱治疗，家长应密切观察儿童精神状态、体温及神经系统症状变化。
（二）老年人
老年人机体功能衰退，感染脑膜炎后易出现并发症，治疗过程中需加强基础护理，注意维持水电解质平衡，密切监测生命体征。
（三）孕妇
孕妇感染脑膜炎可能影响胎儿健康，需尽早诊断并积极治疗，用药时需权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案。
