帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括首发的静止性震颤(多从一侧上肢远端开始,呈“搓丸样”动作,随病情进展累及多部位)、导致运动迟缓的肌强直(有铅管样和齿轮样强直)、随意运动减少等;非运动症状有感觉异常(肢体麻木疼痛等)、睡眠障碍(入睡困难等)、自主神经功能障碍(便秘、体位性低血压等)、精神障碍(抑郁焦虑等),且各症状与年龄、生活方式等因素相关。
一、运动症状
1.震颤:多为首发症状,通常从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻,入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。这种震颤与年龄、生活方式等因素相关,随着病情进展可能逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。对于有帕金森病家族史或长期处于可能接触环境毒素等生活方式的人群,需密切关注早期震颤表现。
2.肌强直:患者肢体可出现僵硬感,导致运动迟缓。检查时可发现铅管样强直(不伴有震颤时的均匀阻力增加)或齿轮样强直(伴有震颤时的断续停顿感)。肌强直会影响患者的日常活动,如穿衣、扣纽扣等动作变得缓慢困难,年龄增长可能使肌强直的发生风险增加,不良生活方式如缺乏运动等可能会加重肌强直的进展。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。面部表情减少,呈现“面具脸”。运动迟缓与多巴胺能神经元受损导致的神经传导异常有关,不同年龄人群的运动迟缓表现可能在程度和进展速度上有所差异,长期从事重体力劳动的人群相对可能在早期运动迟缓表现不明显,但一旦出现也会快速影响生活。
二、非运动症状
1.感觉异常:部分患者早期可出现身体某部位的异常感觉,如麻木、疼痛等,常见于肢体,可能与神经系统的病变导致感觉传导异常有关。生活方式中长期处于不良姿势或过度劳累等可能会诱发或加重感觉异常,不同年龄阶段的人群对感觉异常的感知和描述可能不同,一般老年人群对疼痛等感觉异常的耐受度可能相对较低。
2.睡眠障碍:很多帕金森病患者早期就会出现睡眠问题,如入睡困难、多梦、易醒、睡眠中出现不自主运动等。睡眠障碍与帕金森病本身的神经递质改变以及疾病带来的身体不适等多种因素相关,不良的生活作息习惯会加重睡眠障碍的程度,对于不同年龄段的患者,调整睡眠习惯的方式有所不同,例如儿童帕金森病患者相对较少,但成年患者应避免睡前使用电子设备等不良生活方式。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、体位性低血压等。便秘是常见的非运动症状之一,由于胃肠道蠕动减慢导致。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,引起头晕甚至晕厥,这与自主神经系统受累有关。生活方式中饮食结构不合理、缺乏运动等会影响自主神经功能障碍的发生和发展,老年人群本身自主神经功能就有一定退化,更容易出现相关问题。
4.精神障碍:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,部分患者还可能出现认知轻度减退。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退等,焦虑可表现为紧张、不安等。精神障碍与帕金森病的多巴胺能神经元受损以及大脑神经递质失衡等有关,不同性别患者的精神障碍表现可能有一定差异,女性在更年期等特殊生理阶段可能因激素变化等因素影响,更容易出现抑郁等精神方面的问题。