术前需全面评估卵巢囊肿情况及患者全身状况排查禁忌证、行肠道及阴道准备，手术分腹腔镜和开腹方式，腹腔镜需体位穿刺、探查分离、切除缝合冲洗等，开腹要选切口、探查分离、切除缝合关闭腹腔，术后需护理伤口、观察生命体征等、依肠道功能恢复饮食并早期活动、定期复查，特殊人群如老年要评估心肺等、年轻有生育需求者保留正常卵巢组织并关注恢复生育情况、合并基础疾病者控制相应疾病指标利于恢复。
一、术前准备
1.全面评估：通过详细询问病史、体格检查、超声、CT或MRI等影像学检查明确卵巢囊肿的大小、位置、性质等，同时评估患者全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，排查手术禁忌证，如凝血功能异常、严重感染等情况。2.肠道准备：一般在手术前1天进行肠道清洁准备，如口服泻药等，以减少肠道内粪便，降低术中污染风险。3.阴道准备：对于经阴道途径可能涉及手术的患者，需进行阴道消毒等准备工作。
二、手术方式及操作要点
（一）腹腔镜下卵巢囊肿切除术
1.体位与穿刺：患者取仰卧位，建立气腹，一般压力维持在12-15mmHg，通过脐部及下腹部其他部位穿刺放置腹腔镜及操作器械。2.探查与分离：通过腹腔镜观察盆腔情况，明确囊肿与周围组织的关系，用分离器械仔细分离囊肿与周围粘连组织，暴露囊肿。3.囊肿切除：根据囊肿性质及患者情况选择合适方式切除囊肿，若为良性囊肿，可采用电凝或超声刀等器械将囊肿完整切除，保留正常卵巢组织；对于较大囊肿，可先穿刺抽吸部分内容物后再切除。4.缝合与冲洗：切除囊肿后对卵巢创面进行缝合止血，然后冲洗盆腔，退出器械并拔除穿刺套管。
（二）开腹卵巢囊肿切除术
1.切口选择：根据囊肿大小、位置等选择合适的腹部切口，如下腹正中切口等。2.探查与分离：切开腹壁进入腹腔后，探查囊肿情况，分离囊肿与周围组织粘连。3.囊肿切除：完整剥离囊肿，若为良性囊肿则将其切除，对于恶性囊肿需根据肿瘤分期等进行相应范围的手术操作。4.缝合与关闭腹腔：对卵巢创面进行缝合止血后，逐层关闭腹腔。
三、术后注意事项
1.伤口护理：观察腹部伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，按时换药，若为腹腔镜手术，注意穿刺孔有无感染等情况。2.恢复观察：密切监测生命体征，包括体温、心率、血压等，注意有无腹痛、阴道出血等异常情况，若有异常及时处理。3.饮食与活动：术后早期根据肠道功能恢复情况逐渐恢复饮食，一般排气后可进流食，逐步过渡到正常饮食；鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复及预防下肢静脉血栓形成，但活动量应循序渐进。4.定期复查：术后根据囊肿性质定期进行复查，一般良性囊肿术后3-6个月复查超声等，了解卵巢恢复情况及有无复发等。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需重点评估心肺功能，手术前优化心、肺等脏器功能，术后加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染等并发症，同时注意营养支持，促进伤口愈合。2.年轻有生育需求患者：手术中尽量保留正常卵巢组织，减少对卵巢功能的影响，术后需密切关注卵巢恢复及排卵、生育情况，必要时在医生指导下进行备孕相关监测。3.合并基础疾病患者：如合并糖尿病患者，需严格控制血糖，保持血糖稳定，以利于伤口愈合及身体恢复；合并高血压患者需平稳控制血压，手术前后避免血压波动过大影响手术及恢复。
