小腹胀痛可能由妇科相关的盆腔炎（病原体感染、不洁性生活史等致炎症刺激盆腔组织有相应症状）、痛经（分原发与前列腺素有关、继发由异位症等引起有不同表现）、异位妊娠（有性生活月经推迟者需警惕，输卵管妊娠致腹胀伴异常出血等）、泌尿系统的膀胱炎（细菌感染、尿道短等致炎症刺激有腹胀伴尿频尿急尿痛等）、肠道的肠易激综合征（与多种因素有关、肠道敏感伴排便习惯改变）、生活方式长期久坐等致盆腔血循环不畅、过度节食等影响激素及盆腔、长期压力大干扰器官功能、年龄方面青春期激素变化致痛经、育龄期排查妊娠等问题、围绝经期激素波动致内分泌紊乱相关腹胀等因素引起。
一、妇科相关原因
（一）盆腔炎
多由病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体等）感染所致，女性若有不洁性生活史、经期卫生不佳等情况易发病。炎症刺激盆腔组织，可引发下腹部持续或间断性小腹胀痛，常伴有阴道分泌物增多、颜色异常、异味等表现，部分患者还可能出现发热等全身症状，尤其在性生活、经期前后症状可能加重。
（二）痛经
分为原发性和继发性。原发性痛经多与子宫内膜前列腺素含量增高有关，常见于青春期女性，月经来潮时子宫内膜前列腺素释放增多，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致小腹胀痛，疼痛多集中在月经前或经期；继发性痛经常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，异位的内膜组织在月经周期中也会出血，刺激周围组织引发小腹胀痛，且症状会随病程进展逐渐加重，多在月经来潮前1-2天开始，经期加重。
（三）异位妊娠
对于有性生活且月经推迟的女性需警惕，受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最常见。胚胎在输卵管内逐渐增大，可导致输卵管膨胀，引起小腹胀痛，常伴有不规则阴道流血，若输卵管妊娠发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样剧痛，同时伴有腹腔内出血等严重情况。
二、泌尿系统原因
膀胱炎
主要由细菌（如大肠埃希菌等）感染引起，女性尿道短而直，若饮水过少、不注意尿道口卫生等，细菌易逆行感染膀胱。炎症刺激膀胱黏膜，可出现小腹胀痛，同时伴有尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）等症状，排尿后小腹胀痛可能仍有不适。
三、肠道原因
肠易激综合征
与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者肠道敏感性增高，可出现小腹胀痛，疼痛部位不定，常伴随排便习惯改变，如腹泻（大便次数增多、粪便稀薄）或便秘（排便困难、大便干结），症状可因精神紧张、压力过大、饮食不当（如食用辛辣、油腻、刺激性食物）等因素诱发或加重。
四、其他可能因素
生活方式影响
长期久坐、缺乏运动的女性，盆腔血液循环不畅，可能导致小腹胀痛；过度节食、减肥导致体重过低的女性，体内雌激素水平异常，也可能影响月经周期及盆腔状态，引发小腹胀痛；长期精神压力大、焦虑抑郁的女性，神经内分泌调节紊乱，可能干扰盆腔器官的正常功能，出现小腹胀痛症状。
年龄因素
青春期女性可能因激素水平变化出现原发性痛经相关小腹胀痛；育龄期女性需重点排查妊娠相关及妇科炎症、子宫内膜异位症等问题；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能出现内分泌紊乱相关的小腹胀痛等不适。
