原发性头痛包含与遗传等相关的偏头痛（女性发病率高、易因压力等诱发、有单侧搏动性头痛等症状）、因长期精神紧张等致的紧张型头痛（双侧头部紧箍样或压迫性疼痛、轻至中度且伴肌肉压痛）、病因不明可能与下丘脑功能紊乱有关的丛集性头痛（男性多见、剧烈单侧眼眶颞部疼痛、发作周期性且伴眼结膜充血等）；继发性头痛有颅内病变（脑血管疾病致剧烈头痛伴呕吐等、颅内感染有头痛发热颈项强直等表现、颅内肿瘤致慢性进行性头痛伴视力下降等）、颅外病变（颈椎病致头部牵涉痛伴颈部酸痛等、五官科疾病中鼻窦炎致单侧面部或头部胀痛伴鼻塞等、青光眼致眼周及头部胀痛伴视力模糊）、全身性疾病（发热性疾病因体温升高致头痛随体温下降缓解、高血压因血压波动致双侧头部胀痛血压控制后减轻、中毒致头痛伴头晕恶心等）；特殊人群中儿童头痛需警惕颅内病变等且伴特定症状及时就医，女性偏头痛与月经周期激素变化相关经期易发作需调整生活方式，老年人头痛要高度警惕脑血管疾病等且有特定情况立即就医。
一、原发性头痛
1.偏头痛：多与遗传因素相关，约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质如5-羟色胺等代谢异常是重要诱因，女性发病率高于男性，常因压力、睡眠不足、特定食物（如奶酪、巧克力）等诱发，表现为单侧搏动性头痛，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
2.紧张型头痛：常因长期精神紧张、焦虑、肌肉持续收缩所致，多见于成年人，表现为双侧头部紧箍样或压迫性疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可伴有头部肌肉压痛。
3.丛集性头痛：病因尚不明确，可能与下丘脑功能紊乱有关，男性多见，呈剧烈单侧眼眶、颞部疼痛，发作有周期性，可伴同侧眼结膜充血、流泪等症状。
二、继发性头痛
1.颅内病变
脑血管疾病：脑出血时血液刺激脑膜及脑组织可引起剧烈头痛，常伴呕吐、意识障碍等；脑梗死若累及脑膜血管也可导致头痛，多急性起病。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起脑膜或脑组织炎症反应，出现头痛、发热、颈项强直等表现，脑脊液检查可辅助诊断。
颅内肿瘤：肿瘤逐渐增大压迫周围脑组织或血管，引起慢性进行性头痛，可伴视力下降、呕吐、癫痫发作等症状。
2.颅外病变
颈椎病：颈椎病变导致颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫颈部神经、血管，可引起头部牵涉痛，疼痛常与颈部活动相关，可伴颈部酸痛、上肢麻木等。
五官科疾病：鼻窦炎可因鼻窦炎症刺激周围神经引起头痛，多为单侧面部或头部胀痛，伴鼻塞、流涕等；青光眼患者眼压升高时可出现眼周及头部胀痛，伴视力模糊。
3.全身性疾病
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，体温升高可刺激头部血管及神经，引起头痛，常随体温下降而缓解。
高血压：血压波动明显时，脑血管张力改变可导致头痛，多为双侧头部胀痛，血压控制后头痛可减轻。
中毒：如一氧化碳中毒，机体缺氧影响脑部代谢，可引起头痛，同时伴有头晕、恶心等表现。
特殊人群注意事项
儿童：儿童头痛需警惕颅内病变（如颅内感染、肿瘤）、发热性疾病等，若头痛伴呕吐、意识改变、抽搐等症状，应及时就医。
女性：女性偏头痛与月经周期中激素变化相关，月经前期或经期易发作，需注意调整生活方式，避免诱发因素。
老年人：老年人头痛要高度警惕脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、颅内肿瘤等，若头痛突然加重、伴有肢体无力、言语不清等，应立即就医。
