脑卒中具有神经系统症状和全身症状,神经系统症状包括突然口角歪斜、肢体无力或麻木、言语不清或理解障碍、视物模糊或复视;全身症状有头痛、意识障碍,其中肢体无力或麻木中不同年龄层及有相关病史人群风险不同,言语不清或理解障碍中不同生活方式人群风险有差异,视物模糊或复视中不同人群需关注情况不同,头痛与特定生活方式人群相关,意识障碍与病变累及神经中枢及特定人群风险有关
一、脑卒中的常见症状
(一)神经系统症状
1.突然发生的口角歪斜:患者面部肌肉出现异常,一侧口角低垂,无法正常闭合,这是因为脑卒中影响了面部神经的正常功能,导致面部肌肉运动失调。例如,大脑中支配面部肌肉运动的区域发生血管病变,使得神经传导受阻,从而出现口角歪斜的表现。
2.肢体无力或麻木
肢体无力:表现为一侧肢体突然没有力气,无法正常持物、行走等。比如患者原本能轻松拿起水杯,却突然拿不住,或者行走时一侧下肢无力,导致步态不稳。这是由于脑部血管病变影响了运动神经传导通路,使得相应肢体的运动功能受到障碍。
肢体麻木:患者会感觉身体某一部位,如单侧上肢、下肢或半侧面部出现麻木感,就像有蚂蚁爬过的感觉,或者皮肤感觉减退。这是因为脑部血液循环障碍影响了感觉神经的正常功能,导致感觉传导异常。不同年龄层的人群都可能出现,老年人由于血管弹性下降等因素相对更易发生,有高血压、糖尿病等病史的人群风险更高。
3.言语不清或理解障碍
言语不清:患者说话时可能出现发音不清晰、语序混乱等情况,例如原本能流畅表达的人突然说话含糊不清,无法准确传达想要表达的意思。这是因为脑部负责语言功能的区域受到病变影响,如大脑左半球的语言中枢血管发生病变,导致言语表达和理解功能出现障碍。
理解障碍:患者可能无法正确理解他人所说的话,或者自己表达的内容他人难以理解。这也是语言相关中枢神经受脑卒中影响的结果,不同性别在这方面的表现并无明显差异,但有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群风险相对较高。
4.视物模糊或复视
视物模糊:患者会感觉眼睛看东西不清楚,视力下降。这是因为脑部视觉中枢或与视觉传导相关的神经通路受到脑卒中影响,导致视觉信息的传递和处理出现异常。
复视:即看东西出现重影,一只眼睛看到的物体变成两个。这是由于眼部肌肉运动协调受脑部神经控制,脑部病变影响了相关神经对眼部肌肉的支配,导致双眼成像不能正常重合,出现复视现象。各个年龄段都可能发生,有脑血管疾病家族史的人群需要特别关注。
(二)全身症状
1.头痛:部分脑卒中患者会出现突然的剧烈头痛,疼痛程度较剧烈,可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为脑部血管病变导致颅内压变化或刺激了脑膜等结构,从而引起头痛。不同生活方式的人群,如长期精神压力大、经常熬夜的人相对更易因脑血管痉挛等情况引发头痛后导致脑卒中,进而出现头痛症状。
2.意识障碍
轻度意识障碍:表现为嗜睡,患者睡眠时间明显增多,但是可以被唤醒,唤醒后能进行简单的对答,但停止刺激后又很快入睡。
重度意识障碍:可出现昏迷,患者对任何刺激都没有反应,意识完全丧失。意识障碍的发生与脑卒中病变累及脑部重要的神经中枢有关,影响了大脑对意识的调控功能。老年人由于脑部代偿能力相对较弱,发生重度意识障碍的风险可能更高,有脑部基础疾病的人群更易出现意识障碍相关症状。