怎样区分皮炎和癣

皮炎与癣可通过病因、临床表现、辅助检查及治疗原则来区分。皮炎属非特异性炎症，与过敏、外界刺激或免疫异常相关，皮疹形态多样、边界不清晰，好发于暴露区域，诊断依赖病史及临床表现，治疗需去除诱因、局部及系统用药；癣由真菌感染引起，皮疹呈环状或弧形、边界清晰，好发于真菌易生长部位，诊断需真菌镜检、培养或伍德灯检查，治疗用抗真菌药物。特殊人群如儿童孕妇、老年人、免疫功能低下者治疗需谨慎。预防皮炎要保持皮肤清洁、避免过度清洁，接触刺激性物质戴手套；预防癣病要勤换鞋袜、保持足部干燥、不共用毛巾衣物、宠物定期驱虫。鉴别两者不可自行用药，症状持续或加重应及时就医。

一、病因差异

1、皮炎的病因：皮炎属于非特异性炎症，主要与过敏反应、外界刺激（如化学物质、物理摩擦）或免疫异常相关。例如，接触性皮炎常由化妆品、金属等过敏原引发；特应性皮炎则与遗传过敏体质、皮肤屏障功能缺陷有关。

2、癣的病因：癣由真菌感染引起，属于特异性感染性疾病。常见病原体包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，可通过直接接触（如共用毛巾、衣物）或间接接触（如宠物传播）感染。

二、临床表现对比

1、皮炎的典型特征：

（1）皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出或苔藓样变，边界多不清晰。

（2）瘙痒程度轻重不一，急性期可能伴灼热感，慢性期以皮肤增厚、干燥为主。

（3）好发部位与过敏原接触史相关，如面部、手部等暴露区域。

2、癣的典型特征：

（1）皮疹呈环状或弧形，边缘隆起、中央消退，伴有脱屑或水疱，边界清晰。

（2）瘙痒显著，夜间加重，抓挠后易继发细菌感染。

（3）好发部位与真菌生长环境相关，如足部（足癣）、腹股沟（股癣）、头皮（头癣）等。

三、辅助检查方法

1、皮炎的诊断依据：主要依赖病史询问（如过敏史、接触史）及临床表现，必要时行斑贴试验检测过敏原。

2、癣的诊断依据：

（1）真菌镜检：刮取皮损边缘鳞屑，在显微镜下观察菌丝或孢子，阳性率约70%~90%。

（2）真菌培养：可明确菌种类型，指导抗真菌药物选择。

（3）伍德灯检查：部分癣菌在暗光下呈荧光反应，辅助诊断。

四、治疗原则与用药

1、皮炎的治疗：

（1）去除诱因：避免接触过敏原，停用可疑化妆品或药物。

（2）局部治疗：急性期用糖皮质激素乳膏缓解炎症，慢性期配合保湿剂修复屏障。

（3）系统治疗：严重者可口服抗组胺药或免疫抑制剂。

2、癣的治疗：

（1）抗真菌药物：外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，疗程需持续4~6周；顽固病例可口服抗真菌药。

（2）辅助治疗：保持患处干燥，避免搔抓，防止交叉感染。

五、特殊人群注意事项

1、儿童与孕妇：皮炎治疗需避免长期使用强效糖皮质激素，癣病治疗需谨慎选择抗真菌药物，建议咨询皮肤科医生。

2、老年人：皮肤屏障功能下降，易继发感染，需加强保湿并定期复查。

3、免疫功能低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）：癣病易扩散，需早期足量治疗，并监测血糖或免疫状态。

六、预防与日常管理

1、皮炎预防：保持皮肤清洁，避免过度清洁损伤屏障；接触刺激性物质时佩戴手套。

2、癣病预防：勤换鞋袜，保持足部干燥；不与他人共用毛巾、衣物；宠物定期驱虫。

皮炎与癣的鉴别需结合病因、临床表现及实验室检查，切勿自行用药。若症状持续或加重，建议及时就医，避免延误治疗。