宫颈息肉不一定都要做手术，需根据具体情况判断。无症状且较小的息肉、接近绝经期的患者可观察；有症状、息肉较大或生长较快等情况需手术。手术一般为息肉摘除术，术后要注意保持外阴清洁、短期避免性生活和盆浴、定期复查等，特殊人群有相应注意事项。
一、无需手术的情况
1.无症状且较小的息肉：若宫颈息肉体积非常小，直径通常在1cm以内，并且患者没有任何不适症状，如阴道异常出血、白带增多等，此时可以选择定期观察。因为部分较小的息肉可能不会引起明显的临床症状，而且有自行消退的可能。例如，一些研究发现，约有一定比例（具体比例因研究而异）的小息肉可能会在一段时间后自然消失，这种情况下定期进行妇科检查，监测息肉的变化情况即可。
对于年龄较大、合并多种严重基础疾病，手术风险较高的患者，如果息肉较小且无症状，也可考虑保守观察。因为手术本身存在一定风险，对于这类患者，保守观察带来的风险可能小于手术风险。
2.接近绝经期的患者：接近绝经期的女性，体内激素水平逐渐发生变化，卵巢功能开始衰退。此时如果发现宫颈息肉，可先观察，因为随着绝经后雌激素水平进一步下降，息肉有自行萎缩的可能性。例如，有研究追踪观察接近绝经期女性的宫颈息肉情况，发现部分患者在绝经后息肉逐渐缩小甚至消失。
二、需要手术的情况
1.有症状的息肉：当宫颈息肉引起明显症状时，如出现不规则阴道出血，包括性交后出血、非经期阴道流血等，或者白带增多且呈异常性状，如伴有异味、颜色异常等，此时通常需要手术治疗。因为这些症状会影响患者的生活质量，而且持续的出血等情况可能会增加感染等其他并发症的风险。临床研究表明，有症状的宫颈息肉患者通过手术切除后，症状往往能得到明显改善。
对于育龄期有生育计划的女性，若宫颈息肉较大，可能会影响受精卵着床，这种情况下也建议手术切除。较大的息肉可能会阻碍精子进入宫腔，或者影响胚胎的着床环境，手术切除后有助于提高受孕几率。
2.息肉较大或生长较快的情况：如果宫颈息肉直径超过1cm，或者在短时间内（如几个月内）迅速增大，此时需要考虑手术治疗。因为较大的息肉或者生长较快的息肉恶变的风险相对较高。通过手术切除息肉并进行病理检查，可以明确息肉的性质，排除恶变等情况。例如，一些病理检查发现，较大的宫颈息肉中存在一定比例的恶变情况，及时手术切除可以早期发现并处理可能的恶变病变。
对于有长期妇科炎症刺激因素的患者，如慢性宫颈炎长期不愈，导致宫颈息肉反复生长，这种情况下也建议手术切除。因为持续的炎症刺激可能会促进息肉的生长，手术切除后可以去除病灶，同时也有助于控制炎症的进一步发展。
三、手术方式及注意事项
1.手术方式：宫颈息肉手术一般比较简单，通常采用息肉摘除术。在消毒外阴、阴道、宫颈后，用血管钳夹住息肉蒂部，轻轻旋转取下即可。对于较大的息肉，可能需要用电切等方式切除。
2.术后注意事项：术后要注意保持外阴清洁，短期内避免性生活和盆浴，以防感染。同时要按照医生的要求定期复查，观察宫颈恢复情况以及有无息肉复发等。对于特殊人群，如妊娠期女性发现宫颈息肉，若息肉较小且无症状，可待分娩后再处理；若息肉较大影响分娩，可能需要在适当的时候进行手术切除。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者，术后要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染的风险。
