阴道炎包括霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，二者在病原体、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项等方面有不同特点。霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，表现为外阴瘙痒等，镜检找芽生孢子或假菌丝确诊，局部或全身用抗真菌药治疗；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，分泌物有相应特点，镜检找滴虫确诊，全身用甲硝唑等治疗，妊娠期、老年及有基础疾病人群有各自治疗注意事项。
一、病原体方面
1.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。
2.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起，滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，主要通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
二、临床表现方面
1.霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，部分患者阴道分泌物中可找到滴虫。
三、实验室检查方面
1.霉菌性阴道炎：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法，取阴道分泌物置于载玻片上的生理盐水中，镜下寻找芽生孢子和假菌丝；也可采用革兰染色法，若看到假菌丝和成群芽生孢子可确诊。
2.滴虫性阴道炎：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊。方法是取阴道分泌物置于载玻片上的温生理盐水中，立即镜检，可见活动的阴道毛滴虫。也可采用培养法，准确性较高，但操作相对复杂。
四、治疗方面
1.霉菌性阴道炎：治疗原则为消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。
2.滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免无保护性交。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：霉菌性阴道炎在妊娠期发病率较高，治疗时需考虑对胎儿的影响，多以局部治疗为主，尽量避免全身用药；滴虫性阴道炎在妊娠期若发病，也需积极治疗，选择对胎儿影响较小的药物，且性伴侣需同时治疗，治疗后需定期复查。
2.老年女性：由于老年女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎，治疗时除抗真菌治疗外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力；滴虫性阴道炎相对较少见，但一旦发生，治疗同非老年女性，但需注意药物可能带来的全身不良反应。
3.有基础疾病人群：如糖尿病患者易反复发生霉菌性阴道炎，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于减少阴道炎的复发；对于长期使用免疫抑制剂的患者，发生霉菌性阴道炎的风险增加，治疗时需在控制基础疾病的基础上进行抗真菌治疗，同时需注意药物间的相互作用。
