子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，30-50岁育龄女性多发，与激素水平相关，多数无症状，有症状者表现多样，预后大多良好；子宫肉瘤是罕见恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，恶性程度高、进展快，有相应临床表现、影像学及组织病理学特点，治疗以手术为主辅以放化疗等，预后差易复发转移，不同人群情况不同，育龄女性子宫肌瘤可能影响生育，子宫肉瘤危害极大，围绝经期及绝经后女性子宫肌瘤部分随绝经萎缩，子宫肉瘤需尽快处理
一、疾病定义与性质
1.子宫肌瘤：是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，常见于30-50岁育龄女性，与女性激素水平相关，多无明显症状，部分可出现月经改变、腹部包块、压迫症状等。
2.子宫肉瘤：是起源于子宫肌层或肌层内结缔组织和子宫内膜间质的恶性肿瘤，相对罕见，好发于围绝经期和绝经后女性，恶性程度高，发展迅速。
二、临床表现差异
1.子宫肌瘤：多数患者无症状，有症状者主要表现为月经异常，如经量增多、经期延长等；腹部可触及质硬、形态不规则的包块；若肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现便秘等症状；一般不会有全身恶病质表现，除非肌瘤发生红色样变等特殊情况出现短期发热等，但整体病情进展相对缓慢。
2.子宫肉瘤：常见症状有不规则阴道流血，量可多可少；腹部包块迅速增大，伴有腹痛；晚期可出现消瘦、贫血、乏力等全身恶病质表现，病情进展较快。
三、影像学表现区别
1.子宫肌瘤：超声检查可见子宫增大，形态不规则，肌瘤呈低回声或等回声结节，边界清晰；磁共振成像（MRI）检查可更清晰显示肌瘤的大小、数目、部位等，表现为T1加权像呈等信号，T2加权像呈低信号的结节。
2.子宫肉瘤：超声检查可见子宫肌层内或宫腔内异常回声团块，边界不清，内部回声不均匀；MRI检查表现为T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描时强化不均匀。
四、组织病理学特点不同
1.子宫肌瘤：显微镜下见平滑肌细胞呈束状、编织状排列，细胞大小形态较一致，核分裂象少见。
2.子宫肉瘤：组织学类型多样，如平滑肌肉瘤镜下可见平滑肌细胞异型性明显，核分裂象增多（＞10个/10HPF）；子宫内膜间质肉瘤可见子宫内膜间质细胞增生，细胞异型性明显，核分裂象活跃等不同病理特征。
五、治疗方式及预后差异
1.治疗方式
子宫肌瘤：根据患者年龄、症状、生育要求等采取不同治疗。无症状肌瘤一般定期随访；有症状者可采用药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。
子宫肉瘤：以手术治疗为主，术后常需辅助放疗、化疗等综合治疗。
2.预后
子宫肌瘤：大多预后良好，经适当治疗后症状可缓解，恶变率低（约0.5%）。
子宫肉瘤：预后相对较差，总体5年生存率较低，且容易复发转移，其预后与病理类型、分期、手术病理分期等密切相关，分期越晚预后越差。
六、特殊人群情况
1.育龄女性：子宫肌瘤对于育龄女性可能影响生育，如导致不孕、流产等，需要根据具体病情评估后选择合适的治疗方式以平衡生育需求与疾病治疗；子宫肉瘤对育龄女性健康危害极大，需尽早诊断治疗，影响生育功能的同时严重威胁生命。
2.围绝经期及绝经后女性：子宫肌瘤在围绝经期可能因激素水平变化而有不同表现，部分可能随绝经后萎缩；子宫肉瘤在该年龄段更需警惕，因恶性程度高，一旦发现应尽快处理。
