头晕耳鸣可能由耳部疾病（如梅尼埃病、突发性耳聋）、脑部相关疾病（如脑血管疾病、颅内肿瘤）、心血管系统疾病（如高血压、心律失常）及其他系统疾病（如颈椎病、贫血）等多种原因引起，不同疾病有其相应发病机制、好发人群及诱发因素等。
一、耳部疾病相关原因
1.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是其主要发病机制，该病多发生于中青年人，性别上无明显差异，长期压力过大、劳累等不良生活方式可能诱发该病，有耳部感染病史等人群患病风险相对较高。
2.突发性耳聋：指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣、眩晕或耳堵塞感。其病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关，各年龄段均可发病，生活中过度疲劳、精神紧张等可能增加发病几率，有心血管疾病病史者相对更易出现突发性耳聋伴发头晕耳鸣情况。
二、脑部相关原因
1.脑血管疾病
后循环缺血：后循环包括椎动脉、基底动脉等，供应脑干、小脑等部位血液，后循环缺血时可出现头晕、耳鸣症状，还可能伴有肢体麻木、言语不利等表现。中老年人是高发人群，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，长期高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加脑血管疾病发生风险，进而引发后循环缺血导致头晕耳鸣。
脑梗死：当脑部血管发生堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死时，若影响到与平衡、听觉相关的脑区，就会出现头晕、耳鸣症状，同时可能伴有偏瘫、意识障碍等不同表现。多见于有动脉粥样硬化、高血压等病史的中老年人，吸烟、酗酒等不良生活方式会促进脑梗死发生，从而增加头晕耳鸣伴随脑梗死的可能性。
2.颅内肿瘤：如听神经瘤等，肿瘤生长会压迫周围神经组织，影响听觉及平衡相关神经功能，导致头晕、耳鸣症状，随着肿瘤增大还可能出现听力进行性下降、面部麻木等表现。各年龄段都可能发病，肿瘤的发生发展与遗传因素、长期接触某些致癌物质等有关，有家族肿瘤病史者需密切关注相关症状。
三、心血管系统相关原因
1.高血压：血压波动时可引起头晕、耳鸣症状，血压升高时血管压力改变可能影响内耳血液循环等。高血压多见于中老年人，性别上无明显显著差异，高盐饮食、肥胖、缺乏运动等是常见危险因素，长期血压控制不佳会增加心脑血管等并发症风险，进而导致头晕耳鸣等不适。
2.心律失常：某些类型的心律失常，如阵发性室上性心动过速等，可导致心输出量变化，影响脑部及耳部血液供应，从而出现头晕、耳鸣症状，还可能伴有心悸等表现。各年龄段均可发生，有心脏基础疾病者更易出现，过度劳累、情绪激动等可能诱发心律失常发作。
四、其他系统相关原因
1.颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，进而引起头晕、耳鸣症状，还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。长期伏案工作、不良坐姿等人群易患颈椎病，中老年人由于颈椎退变等原因发病几率也较高，长时间低头看手机等不良生活方式会加重颈椎病变程度，增加头晕耳鸣伴随颈椎病的可能性。
2.贫血：血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，导致脑部及耳部等组织器官缺氧，出现头晕、耳鸣症状，还可能伴有面色苍白、乏力等表现。各年龄段均可发生，营养不良、慢性失血等是常见病因，儿童及青少年可能因挑食等导致营养性贫血，女性在生理期等可能出现生理性贫血，若未及时纠正可能引发头晕耳鸣等不适。
