盆腔积液分生理性和病理性，生理性与排卵期、月经期等正常生理过程相关，量少无不适；病理性可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症等引起，育龄期、月经期、老年女性有不同情况及需注意的要点，判定病理性盆腔积液需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
一、盆腔积液与盆腔炎的关系
盆腔积液不一定是盆腔炎。盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期等，是正常的生理现象，例如女性在排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液会积聚在盆腔，一般积液量较少，直径多小于2cm，无明显不适症状，这种情况与盆腔炎无关。而病理性盆腔积液可能由盆腔炎引起，盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激会导致炎性渗出物积聚在盆腔形成积液，此时除了有盆腔积液外，往往还伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等症状，但不能仅凭盆腔积液就判定是盆腔炎，还需结合临床症状、体征以及其他检查来综合判断。
二、生理性盆腔积液情况
1.发生时期
排卵期：在卵泡发育成熟并排卵的过程中，卵泡液会排出，部分卵泡液会积聚在盆腔最低处，也就是子宫直肠陷凹，一般积液量较少，多可自行吸收，对身体没有不良影响，这种情况多见于育龄期女性，与女性正常的生殖生理过程相关。
月经期：月经期时，少量经血逆流至盆腔也可导致盆腔积液，一般随着月经结束，积液也会逐渐消失，常见于有月经的女性群体。
2.特点
积液量通常较少，一般不超过2cm，患者大多没有明显的不适症状，对日常生活和身体健康通常不会造成不良影响，不需要特殊治疗。
三、病理性盆腔积液与盆腔炎的关联及其他病因
1.与盆腔炎的关联
当女性患有盆腔炎时，炎症会刺激盆腔组织，使得血管通透性增加，炎性渗出物增多，从而形成盆腔积液。此时除了盆腔积液外，患者多有典型的盆腔炎症状，如下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有寒战、高热、食欲不振等全身症状，阴道分泌物呈脓性、有异味等。通过妇科检查可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等体征，结合超声等检查发现盆腔积液，再结合病史等综合判断可考虑盆腔炎导致的病理性盆腔积液。
2.其他病因
异位妊娠：异位妊娠破裂或流产时，血液会积聚在盆腔，导致盆腔积液，这种情况常见于有停经史、阴道不规则流血等表现的女性，超声检查可发现盆腔积液以及附件区的异常包块等。
黄体破裂：黄体破裂多发生在月经中期后的黄体期，可引起腹腔内出血，进而导致盆腔积液，患者多有突然发生的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者盆腔内的异位内膜组织会周期性出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液，患者多有痛经、月经异常、不孕等表现，妇科检查可触及盆腔内有触痛性结节等。
四、特殊人群情况考虑
1.育龄期女性：育龄期女性要注意个人卫生，尤其是性生活卫生，避免不洁性生活等，以降低盆腔炎等疾病导致盆腔积液的风险。如果出现下腹部不适等症状，应及时就医检查，因为育龄期女性盆腔积液可能与生殖系统疾病关系密切。
2.月经期女性：月经期女性要注意外阴清洁，使用合格的卫生巾，避免经期性生活，防止经血逆流引发盆腔积液相关的疾病，如子宫内膜异位症等。
3.老年女性：老年女性如果出现盆腔积液，要警惕是否有恶性肿瘤等情况，因为老年女性盆腔积液的病因可能与恶性肿瘤导致的渗出等有关，需要进一步进行详细检查以明确病因。
