体格检查需细致观察皮肤紫癜分布、形态等及全身状态，实验室检查包括血常规查血小板等、凝血功能查凝血时间、免疫学查自身抗体、尿常规看肾脏受累，不同人群中成年人问饮酒史等、儿童强调严禁饮酒并排查遗传病因、特殊病史人群结合既往病史深入检查相关指标。
一、体格检查要点
1.皮肤紫癜观察：细致查看喝酒后呕吐时发现的紫癜分布位置，若是过敏性紫癜，常好发于下肢伸侧、臀部等部位，呈现紫红色丘疹样改变，大小不一；而血小板减少性紫癜的紫癜多为散在瘀点、瘀斑，分布无特定区域，需留意其形态、颜色深浅及是否融合等特征，同时检查身体其他部位有无伴随的异常表现，比如过敏性紫癜可能伴有关节肿痛、腹痛等情况。
2.全身状态检查：观察患者整体一般状况，如精神状态、生命体征等，若紫癜伴随严重呕吐导致脱水，会有相应脱水体征表现，需综合判断。
二、实验室检查项目及意义
1.血常规检查：
血小板计数：若血小板计数明显减少，提示血小板减少性紫癜可能性大，需进一步排查导致血小板减少的原因，如是否有自身免疫性破坏、感染等因素；若血小板计数正常，则需考虑其他类型紫癜或非血小板因素引起的紫癜情况。
白细胞及分类：查看白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞等分类情况，若有感染相关表现，白细胞及中性粒细胞可能升高，有助于排查感染相关性紫癜等情况。
2.凝血功能检查：
凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径的凝血功能，若PT延长，提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏或纤维蛋白原减少等情况，可能与肝脏疾病导致凝血因子合成障碍等相关，而喝酒可能影响肝脏功能间接导致凝血异常。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径的凝血功能，APTT延长常见于血友病、维生素K缺乏等情况，需结合临床综合分析。
3.免疫学检查：
抗核抗体谱等自身抗体检查：对于怀疑自身免疫性疾病相关紫癜的患者，通过检测自身抗体，排查系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，因为自身免疫性疾病可能导致血管炎等病变引发紫癜。
4.尿常规检查：若紫癜患者同时有呕吐情况，需检查尿常规，因为过敏性紫癜等可能累及肾脏，出现尿蛋白阳性、红细胞等异常，通过尿常规可初步判断肾脏受累情况。
三、不同人群需特别考虑的方面
1.成年人：
饮酒史方面：需详细询问饮酒的频率、每次饮酒量等，长期大量饮酒可能影响肝脏功能，导致凝血因子合成障碍，或引发胃肠道黏膜损伤等情况，而这些都可能与紫癜的发生或呕吐后发现紫癜的情况相关联，同时要结合既往健康状况，如是否有肝脏疾病、血液系统疾病等病史。
2.儿童：
严禁饮酒因素：儿童饮酒属于完全不恰当的行为，若发现儿童喝酒后呕吐且检查为紫癜，需向监护人强调儿童严禁饮酒，因为儿童各器官发育尚未成熟，饮酒会对多个系统造成严重损害，同时在检查过程中要遵循儿科安全护理原则，操作轻柔，安抚儿童情绪，避免因检查给儿童带来不必要的心理创伤和身体伤害，并且要排查儿童是否存在先天性凝血因子缺陷等遗传相关的紫癜病因。
3.特殊病史人群：
若患者有血液系统疾病既往史，如白血病、再生障碍性贫血等，喝酒后呕吐发现紫癜时，需高度警惕病情复发或加重，要结合既往血液系统疾病的治疗情况、病情控制状态等进一步深入检查血液相关指标，以明确紫癜与原发病的关系；若患者有肝脏疾病病史，如肝硬化等，要重点检查凝血功能及肝脏相关指标，因为肝脏疾病会影响凝血因子合成，从而与紫癜的发生有密切联系。
