月经量少时间长可由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜病变）、卵巢功能减退（生理性、病理性）以及其他因素（全身性疾病如贫血、慢性肝病，生活方式因素如过度减肥、吸烟）。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。若下丘脑-垂体轴功能紊乱，如长期精神压力大、过度节食等，可导致促性腺激素分泌异常，影响卵泡发育及雌激素分泌，使子宫内膜增生不足，从而出现月经量少时间长。例如，有研究表明长期精神应激状态下，女性体内促肾上腺皮质激素释放激素分泌增加，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致机体代谢率降低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱，表现为月经量少、经期延长等。相关研究发现甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高。甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素也可能干扰正常的生殖内分泌，导致月经改变。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤：
人工流产术后：多次人工流产可损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，宫腔粘连。例如，人工流产次数越多，子宫内膜损伤的风险越高，进而引起月经量少、经期延长。因为子宫内膜基底层受损后，再生能力减弱，新的子宫内膜生长不足，同时宫腔粘连可影响经血排出，导致经期延长。
宫腔操作术后：除人工流产外，宫腔诊断性刮宫等宫腔操作也可能损伤子宫内膜，引起上述月经改变。
2.子宫内膜病变：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，可破坏子宫内膜组织，影响其正常的增生和脱落，导致月经量少、经期延长。另外，子宫内膜息肉也可能导致月经量少时间长，息肉可影响子宫内膜的正常收缩和修复，阻碍经血排出或导致子宫内膜不规则脱落。
三、卵巢功能减退
1.生理性卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡储备减少，雌激素分泌下降。一般在围绝经期，女性可出现月经量少、经期紊乱等情况，这是生理性卵巢功能减退的表现。研究显示，女性35岁后卵巢储备功能开始下降，40岁后下降更为明显，卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少时间长。
2.病理性卵巢功能减退：某些疾病可导致卵巢功能提前减退，如自身免疫性疾病攻击卵巢组织，或接受化疗、放疗等损伤卵巢功能，均可引起卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜增生不良，出现月经量少时间长的情况。
四、其他因素
1.全身性疾病：
贫血：严重贫血患者体内血红蛋白含量降低，携氧能力下降，可影响子宫内膜的血供，导致子宫内膜生长不良，出现月经量少时间长。例如，缺铁性贫血患者由于铁缺乏影响血红蛋白合成，进而影响月经情况。
慢性肝病：肝脏是雌激素代谢的重要器官，慢性肝病时肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平相对升高，反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，引起月经紊乱，表现为月经量少时间长。
2.生活方式因素：
过度减肥：长期过度节食、运动量过大等导致体重过低，机体脂肪含量过少，可影响雌激素的合成和分泌，使子宫内膜增生不足，出现月经量少时间长。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可影响血管收缩，干扰月经相关的内分泌调节，增加月经紊乱的风险，包括月经量少时间长。有研究发现吸烟女性月经异常的发生率高于不吸烟女性。
