20多岁女性闭经的原因多样，包括内分泌失调（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、下丘脑功能异常（如精神心理因素、体重变化过度）、卵巢功能异常（如卵巢早衰、卵巢肿瘤）及其他原因（如甲状腺功能异常、先天性生殖道畸形），需及时就医通过详细检查明确病因并针对性处理，同时患者要保持良好生活方式维护内分泌稳定。
一、内分泌失调相关原因
1.多囊卵巢综合征：是20多岁女性闭经较为常见的原因之一。其发病与遗传、环境等多因素相关。患者体内雄激素水平升高，表现为闭经、多毛、痤疮、肥胖等。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经失调，其中闭经是常见表现。通过性激素六项检查可发现促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等情况，超声检查可见卵巢多囊样改变。
2.高泌乳素血症：垂体疾病是引起高泌乳素血症的常见原因，如垂体微腺瘤。泌乳素升高可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。患者可能伴有溢乳等症状，血清泌乳素水平测定是重要的诊断依据，一般血清泌乳素水平高于正常范围（通常非妊娠状态下泌乳素正常范围为2.6-13.1ng/ml）可考虑本病。
二、下丘脑功能异常原因
1.精神心理因素：20多岁女性面临工作、生活等多方面压力，长期精神紧张、焦虑、抑郁等可影响下丘脑功能，导致闭经。例如长期高强度工作、突发重大生活事件等都可能引起下丘脑-垂体轴的功能紊乱，使得促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响月经周期导致闭经。
2.体重变化过度：过度节食减肥或体重过度增加等导致体重在短时间内大幅波动，可影响下丘脑功能。当体重过低（体重指数BMI<18.5）时，机体为维持基本生理功能，会减少促性腺激素的分泌，从而引起闭经；而体重过度增加也可能通过影响内分泌代谢等途径干扰月经。
三、卵巢功能异常原因
1.卵巢早衰：指女性40岁前出现卵巢功能衰竭。病因尚不十分明确，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）等有关。患者表现为闭经、潮热盗汗、性欲减退等，激素检查显示促卵泡生成素（FSH）水平升高（通常FSH>40IU/L），雌激素水平降低。
2.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常和闭经。例如卵巢支持-间质细胞瘤等，肿瘤细胞可能分泌异常激素或破坏卵巢组织，进而干扰月经周期引起闭经。通过超声等检查可发现卵巢占位性病变。
四、其他原因
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致促甲状腺激素释放激素分泌增加，同时影响性腺轴，引起闭经等月经紊乱表现；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经稀发甚至闭经情况。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素测定）可明确诊断。
2.先天性生殖道畸形：部分20多岁女性可能存在先天性生殖道畸形，如处女膜闭锁、阴道闭锁等，虽然卵巢功能正常，但经血无法正常排出，表现为闭经，但这种情况往往伴有周期性下腹痛等表现。通过妇科检查等可发现生殖道的异常结构。
对于20多岁出现闭经的女性，应及时就医，进行详细的病史采集（包括月经史、生活方式、精神心理状态等）、体格检查及相关辅助检查（如性激素六项、超声、甲状腺功能等）以明确病因。若为内分泌失调引起，需根据具体病因进行相应处理；若存在器质性病变如卵巢肿瘤等则需根据病情采取相应治疗措施。同时，患者应保持良好的生活方式，合理饮食、适度运动、保持心情舒畅，以维护内分泌系统的稳定。
