产后感染、宫腔手术操作感染、生殖道上行感染、邻近器官炎症直接蔓延可引发子宫内膜炎，孕产妇、育龄女性、有邻近器官炎症人群需注意个人卫生、无菌操作、及时治疗相关疾病以预防子宫内膜炎。
一、产后感染
分娩过程相关因素：足月分娩、剖宫产等产后，女性生殖道的防御屏障被破坏，若产妇存在胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等情况，病原体容易侵入宫腔引发子宫内膜炎。例如，胎膜早破时间超过12小时，子宫内膜炎的发生风险会显著增加。这是因为胎膜早破使得外界病原体有更多机会进入宫腔，而长时间的产程延长和多次阴道检查也会增加细菌定植于宫腔的概率。
产后身体状况影响：产后产妇身体较为虚弱，抵抗力下降，也为病原体感染子宫内膜提供了有利条件。尤其对于一些有妊娠合并症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等的产妇，其自身的代谢和免疫功能可能存在异常，更容易发生产后子宫内膜感染。
二、宫腔手术操作感染
人工流产术：在进行人工流产时，手术器械需通过阴道、宫颈进入宫腔，若手术过程中无菌操作不严格，或者术前阴道、宫颈存在炎症未得到有效控制，病原体就可能带入宫腔，引发子宫内膜炎。研究表明，人工流产术后子宫内膜炎的发生率与手术操作的无菌程度密切相关，无菌操作不规范时发生率可明显升高。
宫腔内器械操作：如放置或取出宫内节育器、诊断性刮宫等宫腔内操作，同样会破坏宫腔的防御机制，导致病原体入侵。例如，放置宫内节育器后，短期内子宫内膜可能存在一定的损伤和炎症反应，如果此时机体抵抗力下降或操作过程中有污染，就容易引发子宫内膜炎。
三、生殖道上行感染
性传播感染相关：一些性传播疾病病原体，如衣原体、淋病奈瑟菌等，可通过性接触侵入生殖道，然后上行感染子宫内膜。在性活跃期的女性中，此类感染的风险相对较高。因为性传播病原体可以沿着宫颈管黏膜、子宫内膜蔓延至输卵管、卵巢等部位，引起子宫内膜的炎症反应。
阴道炎症蔓延：如果女性本身患有阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道内的病原体可经宫颈口上行感染子宫内膜。例如，细菌性阴道炎时，阴道内的加德纳菌等病原体大量繁殖，炎症可通过宫颈管向宫腔扩散，引发子宫内膜炎。
四、邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎：阑尾与子宫、输卵管等相邻，当阑尾炎发生时，炎症可直接蔓延至右侧输卵管及卵巢，进而波及子宫内膜。阑尾的炎症可通过直接接触或炎症的扩散作用，导致子宫内膜受到病原体的侵袭，引发炎症反应。
腹膜炎：严重的腹膜炎时，炎症也可累及盆腔器官，包括子宫内膜。腹腔内的炎症通过直接蔓延或经淋巴系统等途径，影响到子宫周围的组织，最终波及子宫内膜引起炎症。
特殊人群注意事项
孕产妇：孕期应注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，减少阴道炎等下生殖道感染的发生风险。在分娩过程中要严格遵守无菌操作规范，产后密切观察恶露情况，若出现恶露异常（如量多、有异味等）、发热等症状，应及时就医排查子宫内膜炎。对于有妊娠合并症的孕产妇，更要加强孕期管理和产后监测。
育龄女性：在进行宫腔手术操作时，要选择正规的医疗机构，确保手术器械的严格消毒和操作过程的无菌。同时，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少性传播感染的风险。如果发生阴道炎等下生殖道感染，应及时规范治疗，防止炎症上行感染子宫内膜。
有邻近器官炎症的人群：患有阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症时，要积极治疗原发疾病，遵循医生的治疗方案，密切关注病情变化，防止炎症蔓延至子宫内膜引发感染。例如，患有阑尾炎时应及时进行抗感染或手术治疗，以阻断炎症向生殖系统的蔓延途径。
