帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括常始于一侧上肢远端的静止性震颤、肌肉僵硬的肌强直、动作缓慢的运动迟缓；非运动症状有约90%早期出现的嗅觉减退、常见的睡眠障碍、可表现为便秘等的自主神经功能障碍、早期可能出现的抑郁等精神症状，且不同人群在各症状上有不同表现及影响因素。
一、运动症状
1.震颤：多为首发症状，常始于一侧上肢远端，典型表现为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻，入睡后消失。研究显示约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，这种震颤是由于脑部黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致基底核输出功能异常，进而引发神经调节紊乱所致。在年龄方面，老年人群更易出现此类震颤表现，与老年人脑部多巴胺能系统随年龄增长自然衰退有一定关联；而生活方式上，长期接触某些环境毒素等可能增加患病风险，从而影响震颤症状的出现。
2.肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发沉、活动不灵活。检查时可发现铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）。肌强直的发生是因为黑质多巴胺能神经元受损后，对脊髓前角运动神经元的抑制作用减弱，使得脊髓前角运动神经元的兴奋性相对增高，导致肌肉张力增高。不同年龄段人群，肌强直对日常生活的影响程度不同，老年人可能因肌强直更容易出现跌倒等情况；有基础病史如脑血管病等的患者，肌强直可能会加重原有的运动功能障碍。
3.运动迟缓：表现为动作缓慢，随意运动减少。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。运动迟缓的机制与多巴胺缺乏导致基底核的功能障碍有关，使得运动的启动、规划和执行出现问题。在性别上，目前尚无明确证据表明男女在运动迟缓出现的早晚或严重程度上有显著差异，但不同生活方式下，运动迟缓对患者生活质量的影响不同，长期缺乏运动的患者可能运动迟缓表现更明显。
二、非运动症状
1.嗅觉减退：约90%的帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退或丧失。这是因为帕金森病早期病变可能影响到嗅球等与嗅觉相关的脑区。年龄越大，发生嗅觉减退作为帕金森病早期症状的可能性相对越高，因为随着年龄增长，嗅觉神经本身也会有一定程度的退变，而帕金森病的病理改变可能进一步加重这种嗅觉异常；长期接触有刺激性气味且可能损伤嗅觉神经的环境因素，会增加嗅觉减退出现的风险。
2.睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快速眼动睡眠行为障碍等。睡眠障碍与帕金森病患者脑内神经递质失衡有关，尤其是多巴胺能系统和5-羟色胺能系统的异常。对于不同年龄段的患者，睡眠障碍对生活的干扰不同，老年人本身睡眠质量可能相对较差，帕金森病相关的睡眠障碍会进一步影响其休息和整体健康；有不良生活方式如睡前使用电子设备等，可能会加重睡眠障碍的程度。
3.自主神经功能障碍：可表现为便秘、尿频、尿急、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道自主神经功能受累，导致胃肠蠕动减慢。体位性低血压是因为自主神经功能失调，当体位改变时，血压调节功能障碍。在特殊人群中，老年帕金森病患者发生体位性低血压时，跌倒风险明显增加，需要特别注意避免突然改变体位；有糖尿病等基础病史的患者，自主神经功能障碍可能会更复杂，需要综合管理。
4.精神症状：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。抑郁的发生与脑内5-羟色胺等神经递质改变有关。不同性别方面，女性帕金森病患者可能在情绪障碍方面表现得相对更明显一些，但这也受到生活方式、社会支持等多种因素影响；有家族病史的人群，在面临帕金森病早期时，精神症状出现的风险可能相对较高，需要密切关注其心理状态。
