短暂性脑缺血有症状表现和不同类型特殊表现，症状表现包括局灶性神经功能缺损症状（运动、感觉、语言、视觉障碍等）且通常持续短、可完全恢复但不干预易致脑梗死；颈动脉系统短暂性脑缺血发作常见对侧单肢等轻偏瘫等；椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作有脑干症状（眩晕、复视、吞咽困难构音障碍等），不同人群因基础疾病、生活方式等因素影响症状发生及严重程度。
一、症状表现
局灶性神经功能缺损症状
运动障碍：常见表现为单侧肢体无力或麻木，例如患者可能出现持物掉落、行走时一侧下肢无力拖曳等情况。这是因为脑部局部血管缺血影响了运动神经传导通路，不同的血管供应区域对应不同部位的运动功能，如大脑中动脉供血区域缺血可导致对侧面部和上肢的运动障碍。在年龄方面，老年人群由于血管弹性下降等因素，发生短暂性脑缺血出现运动障碍的风险相对较高，且恢复可能相对较慢；而年轻人若有血管畸形等基础疾病也可能出现此类表现。性别差异上一般无明显特异性，但合并基础疾病如高血压、糖尿病等时，不同性别患病风险不同会间接影响症状表现。生活方式中长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加血管病变风险，进而影响运动障碍的发生及严重程度。
感觉障碍：可表现为单侧面部、手部或足部的感觉异常，如麻木、针刺感、烧灼感等。感觉神经纤维受损会导致这种感觉异常，不同的感觉传导通路对应不同部位的感觉区域，大脑顶叶等区域缺血会影响感觉功能。对于有长期糖尿病病史的人群，其神经可能存在病变基础，发生短暂性脑缺血时感觉障碍可能更易出现且症状可能更复杂，因为糖尿病性神经病变会干扰正常的感觉神经传导。
语言障碍：若缺血影响语言中枢相关区域，可出现言语不利、表达困难或理解障碍等。例如运动性失语表现为能理解他人言语，但自己无法流畅表达；感觉性失语则是能发音但言语内容无意义，理解也困难。年龄较大的人群，由于脑部血管和神经功能的生理性退变，发生语言障碍的风险相对增加，且恢复过程中可能面临更多挑战。
视觉障碍：可出现单眼一过性黑矇，这是由于视网膜短暂缺血所致，表现为一只眼睛突然看不见东西，但持续时间较短，一般数分钟即可恢复。儿童若出现视觉障碍的短暂性脑缺血表现，需要高度警惕先天性血管发育异常等情况，因为儿童的血管系统处于发育阶段，异常更容易导致相关症状。
短暂性
上述各种局灶性神经功能缺损症状通常持续时间较短，一般数分钟至数小时，最长不超过24小时，且会完全恢复，不留后遗症。例如多数患者的症状在10-15分钟左右达到高峰，然后逐渐缓解，24小时内完全消失。但如果不及时干预，后续发生脑梗死的风险会大大增加。
二、不同类型短暂性脑缺血的特殊表现
颈动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，上述运动和感觉障碍多较明显。在生活方式上，长期高脂饮食导致颈动脉粥样硬化的人群，更容易发生颈动脉系统短暂性脑缺血，因为高脂血症会促进动脉粥样斑块形成，狭窄的颈动脉会影响脑血流供应，引发相应症状。
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
脑干症状：可出现眩晕、平衡失调，患者站立或行走不稳，这是因为脑干的前庭神经核等结构缺血所致；还可能出现复视（双眼视物重影），是由于眼球运动神经核团缺血影响了眼球运动的协调性；吞咽困难、构音障碍也较为常见，这是因为脑干内的吞咽和构音相关神经核团缺血，影响了正常的吞咽和发音功能。对于老年女性，若有颈椎病等基础疾病，椎-基底动脉系统的血管受压风险增加，更容易诱发椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，出现上述相关症状。
