闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经与遗传因素、先天性生殖道畸形、先天性卵巢发育不全等有关；继发性闭经原因多样，下丘脑性闭经与精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等有关，垂体性闭经包括垂体肿瘤、垂体梗死，卵巢性闭经有卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤，子宫性闭经常见Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等情况。
一、闭经的定义
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。通常分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经仍未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
二、原发性闭经的原因
1.遗传因素：某些遗传性疾病可导致原发性闭经，如特纳综合征（45，XO核型），患者染色体异常，表现为身材矮小、第二性征不发育等，这是由于染色体遗传缺陷导致性腺发育不全，从而引起闭经。
2.先天性生殖道畸形：例如处女膜闭锁，由于处女膜无孔，月经血无法排出，导致青春期后逐渐出现月经潴留，进而引起闭经，这类患者往往伴有周期性下腹痛。
3.先天性卵巢发育不全：除特纳综合征外，其他先天性卵巢发育异常也可导致原发性闭经，卵巢不能正常发育产生雌激素和孕激素，影响子宫内膜的周期性变化，导致闭经。
三、继发性闭经的原因
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等，可通过下丘脑影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如长期处于高压工作环境的女性，可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起闭经。
体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少可影响下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素）的分泌，从而引起闭经。神经性厌食患者由于严重的营养缺乏，下丘脑功能受影响，出现闭经，同时常伴有消瘦、低体重等表现。
运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑运动员等，也可引起闭经，机制与下丘脑功能紊乱有关，运动引起的应激可抑制GnRH分泌。
药物：长期使用某些药物可引起继发性闭经，如长期服用避孕药，停药后可能出现暂时性闭经；抗精神病药物等也可能影响下丘脑-垂体功能导致闭经。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：如催乳素瘤，垂体泌乳素瘤可分泌过多泌乳素，抑制下丘脑GnRH的分泌，从而抑制卵巢功能，导致闭经，同时可出现溢乳等症状。
垂体梗死：常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，尤其是腺垂体破坏较重时，可引起闭经，同时伴有性腺萎缩、甲状腺及肾上腺皮质功能减退等表现。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平低落及促性腺激素升高。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。例如自身免疫性疾病攻击卵巢组织，导致卵巢功能过早衰退。
卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤等，肿瘤可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起闭经。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：为子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。例如多次人工流产的女性，子宫内膜受损，容易发生宫腔粘连，引起闭经。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎可破坏子宫内膜导致闭经，如结核性子宫内膜炎，结核杆菌侵犯子宫内膜，造成内膜破坏和瘢痕形成，引起闭经。
子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除后无子宫内膜，宫腔放射治疗后可破坏子宫内膜，导致闭经。
