多发腔隙性脑梗塞是否严重需综合病灶特征、神经功能缺损表现、相关风险因素（年龄、基础疾病等）判断，确诊后针对基础疾病治疗，预后与病情轻重、危险因素控制等相关，早期积极干预控制危险因素对改善预后、降低严重程度至关重要。
一、病情严重程度的评估维度
病灶特征方面：多发腔隙性脑梗塞是脑深部小动脉闭塞引起的缺血性微梗死，多个病灶的分布、大小等情况影响严重程度。一般来说，单个腔隙性梗塞灶较小且位置非关键区域时，相对可能较轻；但如果病灶数量较多，尤其是累及重要脑功能区域相关的小血管供血区，即使单个病灶不大，也可能对神经功能产生较明显影响。例如，若病灶累及负责语言中枢、运动中枢等关键区域的小血管，就更易出现较严重的神经功能缺损表现。
神经功能缺损表现方面：
轻度情况：部分患者可能仅表现为轻微的头痛、头晕、轻度的肢体麻木、轻度的构音障碍等，对日常生活影响相对较小，通过积极治疗有可能较好恢复，病情相对不那么严重。
中重度情况：若出现较明显的肢体运动障碍，如一侧肢体明显无力，难以独立行走、持物等；或者出现较严重的认知功能障碍，如记忆力明显减退、计算力下降、定向力障碍等；又或者影响到吞咽功能，出现吞咽困难、饮水呛咳等情况，往往提示病情相对严重，预后可能较差，对生活质量影响较大。
二、相关风险因素及影响
年龄因素：老年人群发生多发腔隙性脑梗塞相对较多，随着年龄增长，血管弹性下降、血管壁病变等情况更常见，这使得腔隙性梗塞更容易多发，而且老年患者机体恢复能力相对较弱，病情进展或遗留后遗症的风险可能相对较高。比如，老年患者本身可能还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，多种疾病相互影响，会加重多发腔隙性脑梗塞的严重程度及预后不良的风险。
基础疾病因素：
高血压：高血压是导致多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一。长期高血压会使脑深部小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等，最终导致血管闭塞形成腔隙性梗塞。如果高血压控制不佳，会不断加重血管病变，使多发腔隙性脑梗塞病情更易进展，增加神经功能缺损的程度和复发的风险。
糖尿病：糖尿病患者由于糖代谢紊乱，会导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而影响脑部小血管供血，容易引发多发腔隙性脑梗塞。同时，糖尿病患者发生梗塞后恢复相对更差，且容易出现各种并发症，使得病情相对更严重。
高脂血症：高脂血症会使血液黏稠度增加，脂质沉积在血管壁，导致血管狭窄、闭塞，增加多发腔隙性脑梗塞的发生几率，并且高脂血症持续存在会加重脑部血管病变，影响病情的严重程度和预后。
三、治疗与预后相关情况
治疗方面：一旦确诊多发腔隙性脑梗塞，需要针对基础疾病进行积极治疗，如控制高血压、糖尿病、高脂血症等。同时，可根据具体情况使用改善脑循环、营养神经等药物治疗。早期规范的治疗有助于减轻神经功能缺损，降低病情的严重程度。例如，对于高血压患者，需要使用降压药物将血压控制在合适范围；对于糖尿病患者，要通过饮食、药物等控制血糖水平等。
预后方面：如果能及时发现并积极控制相关危险因素，病情较轻且治疗及时的患者预后相对较好，可能仅遗留轻微的后遗症甚至无明显后遗症；但如果病情较重，出现较严重的神经功能缺损，且基础疾病控制不佳，预后往往较差，可能会遗留长期的肢体残疾、认知障碍等问题，严重影响患者的生活自理能力和生活质量。
总之，多发腔隙性脑梗塞是否严重不能一概而论，需要综合病灶情况、神经功能缺损表现、患者基础疾病及年龄等多方面因素来判断，早期积极干预控制危险因素对于改善预后、降低病情严重程度至关重要。
