什么是附件囊肿

附件囊肿是发生在女性子宫附件部位的囊性肿物可单侧或双侧出现分为生理性与病理性生理性囊肿多与正常生理周期相关常见卵泡囊肿和黄体囊肿病理性囊肿由非生理性因素导致包含上皮性囊肿、巧克力囊肿、囊腺瘤等成因涉及激素波动、遗传、内分泌紊乱、炎症刺激、子宫内膜异位等症状有无症状、腹部不适、急腹症表现、月经紊乱等诊断靠妇科超声检查及肿瘤标志物检测不同人群有育龄女性、孕期女性、绝经后女性及合并内分泌疾病人群的相关特点。

一、定义

附件囊肿是指发生在女性子宫附件部位（包括卵巢和输卵管）的囊性肿物，卵巢和输卵管共同构成子宫附件结构，囊肿可为单侧或双侧出现。

二、分类及常见类型

（一）生理性囊肿

多与女性正常生理周期相关，常见类型有：

1.卵泡囊肿：因卵泡发育异常未破裂排卵，持续增大形成，通常直径多≤3cm，多可随月经周期自行消退。

2.黄体囊肿：排卵后黄体持续存在、持续增大形成，一般也可在月经来潮后逐渐消失。

（二）病理性囊肿

由非生理性因素导致，常见类型包括：

1.上皮性囊肿：源于卵巢表面上皮细胞异常增生形成的囊性肿物，可为良性或交界性、恶性。

2.巧克力囊肿：子宫内膜异位至卵巢，周期性出血形成内含暗褐色黏糊状陈旧血的囊肿，形似巧克力。

3.囊腺瘤：卵巢上皮细胞增生形成的肿瘤性囊肿，有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等亚型，多为良性，但存在恶变可能。

三、成因

（一）生理性囊肿成因

与体内激素水平波动密切相关，如卵泡发育过程中激素调节异常可致卵泡囊肿，排卵后黄体期激素变化异常可引发黄体囊肿。

（二）病理性囊肿成因

1.遗传因素：部分卵巢肿瘤性囊肿具有遗传易感性，如某些遗传性卵巢癌综合征相关基因变异可能增加患病风险。

2.内分泌紊乱：长期雌激素水平异常升高，可刺激卵巢上皮细胞增生，增加上皮性囊肿发生几率；子宫内膜异位相关激素失衡则易引发巧克力囊肿。

3.炎症刺激：盆腔炎症反复刺激卵巢、输卵管，可导致局部组织增生、包裹形成囊肿。

4.子宫内膜异位：子宫内膜组织异位至卵巢，周期性出血积聚形成巧克力囊肿。

四、症状表现

（一）无症状情况

多数较小的生理性囊肿及部分良性病理性囊肿初期无明显症状，多通过妇科超声检查偶然发现。

（二）有症状情况

1.腹部不适：较大囊肿可引起下腹部隐痛、坠胀感，活动或性生活后可能加重。

2.急腹症表现：囊肿发生扭转时，可出现突发一侧下腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐；囊肿破裂时，可引起突发剧烈腹痛、腹腔内出血等急腹症表现。

3.月经紊乱：部分囊肿影响激素分泌或破坏卵巢正常结构，可导致月经周期紊乱、经量异常等。

五、诊断方法

（一）妇科超声检查

是诊断附件囊肿的主要手段，可清晰显示囊肿的位置、大小、形态、囊实性等特征，帮助区分生理性与病理性囊肿。

（二）肿瘤标志物检测

对于病理性囊肿，结合CA125、CEA、AFP等肿瘤标志物检测，辅助判断囊肿的良恶性倾向，如CA125显著升高需警惕恶性肿瘤可能。

六、不同人群相关特点

（一）育龄女性

附件囊肿可能影响排卵、输卵管通畅性，从而对生育造成影响，需密切监测囊肿对生殖功能的影响，必要时需结合生育需求评估治疗方案。

（二）孕期女性

孕期发现附件囊肿需动态监测囊肿大小变化，部分囊肿可能因孕期激素变化增大，若发生扭转等并发症需及时处理。

（三）绝经后女性

绝经后女性出现附件囊肿，恶性病变风险相对增高，需高度重视，进一步完善检查明确囊肿性质。

（四）合并内分泌疾病人群

如合并多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病者，附件囊肿发生风险可能增加，需综合管理内分泌状况及囊肿情况。