脑溢血症状因出血部位、出血量等不同有差异，一般症状有头痛（常为首发症状，出血一侧头部或全头部剧烈疼痛）、呕吐（多因颅内压增高致喷射性呕吐）、意识障碍（轻者嗜睡重者昏迷）；神经功能缺损症状有运动障碍（对侧肢体偏瘫等）、感觉障碍（病变对侧肢体感觉减退或消失）、语言障碍（出血影响语言中枢致说话不清等）、眼部症状（眼球运动障碍、瞳孔变化等）；不同人群有特殊表现，老年人症状不典型易有意识障碍等，高血压患者脑溢血时血压明显升高且症状与血压波动密切相关，儿童脑溢血少见多与先天性血管畸形有关，表现为哭闹、呕吐、抽搐等。
一般症状
头痛：常为首发症状，多位于出血一侧的头部；当血液破入蛛网膜下腔时，可表现为全头部剧烈疼痛。这是因为颅内压力升高刺激脑膜或脑血管引起，例如大量脑出血患者颅内压迅速升高，会引发较为剧烈且持续的头痛。
呕吐：多因颅内压增高刺激呕吐中枢所致，常呈喷射性呕吐。比如基底节区出血的患者可能会出现喷射性呕吐，这是由于血肿导致颅内压升高，刺激胃肠道的呕吐反射中枢引起。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。出血量大、出血部位关键（如脑干出血）时，意识障碍往往较为严重且迅速发生。例如脑干是生命中枢所在部位，少量的脑干出血也可能导致患者很快陷入昏迷状态。
神经功能缺损症状
运动障碍：常见的是对侧肢体的偏瘫，表现为肢体无力、活动受限。这是因为出血破坏了运动传导通路，如内囊出血时，患者可出现病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲的“三偏”综合征。以大脑中动脉出血为例，该动脉供应大脑半球的大部分区域，当发生出血时，会影响到支配对侧肢体运动的神经传导，导致对侧肢体运动功能障碍。
感觉障碍：表现为病变对侧肢体的感觉减退或消失，患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激。例如丘脑出血时，常伴有偏身感觉障碍，因为丘脑是感觉传导的重要中继站，出血会干扰感觉信号的传导。
语言障碍：如果出血部位影响到语言中枢，患者可能出现说话不清（失语）、不能理解他人言语等情况。如大脑左半球语言中枢附近出血，左利手（左撇子）患者也可能出现语言相关障碍，因为语言中枢虽主要在左半球，但部分左利手者语言中枢也可能在右半球，不过相对较少见。
眼部症状：可出现眼球运动障碍、瞳孔变化等。例如脑桥出血时，双侧瞳孔可缩小呈针尖样，这是因为脑桥内的交感神经纤维受损；脑出血累及动眼神经时，可出现同侧瞳孔散大等表现。
不同人群的特殊表现
老年人：老年人脑溢血症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能更容易出现意识障碍、精神症状等。这是因为老年人多存在脑动脉硬化等基础病变，脑血管代偿能力下降，少量出血也可能导致较为明显的神经功能紊乱。而且老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会进一步影响脑溢血后的病情发展，使得症状表现更为复杂，需要更细致地观察和诊断。
高血压患者：本身有高血压病史的患者发生脑溢血时，血压往往会明显升高，且头痛、呕吐等症状可能与血压急剧波动密切相关。由于长期高血压导致血管壁受损，更容易在血压骤升时发生血管破裂出血，所以这类患者在血压控制不佳的情况下更易出现脑溢血，且症状可能因高血压的长期影响而有其特点，比如可能更早出现靶器官损害相关的症状表现。
儿童：儿童脑溢血相对少见，但一旦发生，可能与先天性血管畸形等因素有关。症状可能表现为哭闹、呕吐、抽搐等，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，对出血的耐受和反应与成人不同，需要特别警惕，比如先天性脑血管畸形引发的脑溢血，在儿童期可能以反复的头痛、呕吐、癫痫发作等为主要表现，需要通过详细的检查如脑血管造影等明确病因。
