卵巢肿瘤组织学如何进行分类

来源:民福康

卵巢肿瘤包括上皮性肿瘤(浆液性、黏液性、子宫内膜样肿瘤)、生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、成熟性及未成熟性畸胎瘤)、性索-间质肿瘤(颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤、纤维瘤)和转移性肿瘤,不同类型肿瘤有不同特点,发生与多种机制、因素相关,各类型肿瘤在发病年龄、表现、预后等方面有差异,女性发病为主,部分与生活方式等因素有关

一、上皮性肿瘤

1.浆液性肿瘤:分为良性、交界性和恶性。良性浆液性囊腺瘤多为单房,囊壁光滑;交界性浆液性肿瘤具有一定的异型性但无间质浸润;恶性浆液性囊腺癌多为双侧,囊实性,乳头生长明显,预后较差。其发生与卵巢表面上皮-间质转化等机制相关,在各年龄段均可发生,女性更为常见,长期的炎症刺激等生活方式因素可能增加其发生风险。

2.黏液性肿瘤:良性黏液性囊腺瘤多为多房,囊壁光滑,含黏稠黏液;交界性黏液性肿瘤细胞有异型性但无间质浸润;恶性黏液性囊腺癌多为单侧,瘤内有较多乳头和实质区,预后相对浆液性囊腺癌稍好。其发病与黏液分泌相关机制异常有关,女性发病为主,生活方式中长期的生殖道感染等可能影响其发生。

3.子宫内膜样肿瘤:良性子宫内膜样肿瘤较少见;交界性子宫内膜样肿瘤有一定异型性;恶性子宫内膜样癌与子宫内膜癌的病理特征有相似之处,发病与激素等因素相关,女性患病,长期的雌激素刺激等生活方式可能增加风险。

二、生殖细胞肿瘤

1.无性细胞瘤:好发于青春期及生育期女性,为恶性肿瘤,瘤细胞形态类似原始生殖细胞,对放疗敏感。其发生与生殖细胞分化异常有关,女性发病,青春期女性需密切关注卵巢情况,有相关家族史等病史者风险可能增加。

2.卵黄囊瘤:多见于儿童及年轻女性,恶性程度高,瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP),是其重要的肿瘤标志物。发病机制与生殖细胞向卵黄囊分化异常有关,儿童及年轻女性需重视相关症状,有家族遗传病史等情况要格外注意。

3.胚胎性癌:恶性程度高,多见于年轻女性,肿瘤细胞具有多向分化潜能。发病与生殖细胞发育异常相关,女性发病,年轻女性要留意卵巢相关异常表现,有家族肿瘤病史等病史者需加强监测。

4.绒毛膜癌:卵巢原发性绒毛膜癌罕见,多继发于妊娠,恶性程度极高,可分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)。女性发病,有妊娠相关病史者需警惕,妊娠后出现卵巢异常要及时排查。

5.成熟性畸胎瘤:是最常见的生殖细胞肿瘤,多为良性,可含外、中、内胚层组织,成熟囊性畸胎瘤又称皮样囊肿;未成熟性畸胎瘤为恶性,含未成熟的胚胎组织。好发于各年龄段女性,女性发病为主,一般无特殊生活方式特定诱因,但有相关病史者需关注。

三、性索-间质肿瘤

1.颗粒细胞瘤:分为成人型和幼年型,成人型多为低度恶性,能分泌雌激素,可导致女性性早熟或绝经后阴道流血等;幼年型为高度恶性,较少见。发病与性索间质细胞异常分化有关,女性发病,不同年龄阶段表现不同,有家族遗传倾向等病史者风险增加。

2.支持-间质细胞瘤:分为高分化、中分化和低分化,高分化者多为良性,能分泌雄激素,可导致女性男性化;中低分化者为恶性。女性发病,有相关激素异常表现时需重视,有家族肿瘤病史等情况要留意。

3.纤维瘤:为良性肿瘤,偶见伴有腹腔积液或胸腔积液,称为梅格斯综合征。女性发病,一般无特定生活方式诱因,有相关症状时需及时检查。

四、转移性肿瘤

卵巢转移性肿瘤较为常见,原发部位多为胃肠道、乳腺等,肿瘤组织形态类似于原发部位的肿瘤,如库肯勃瘤,多为双侧性,呈实性或部分囊性,镜下见印戒细胞。女性发病,有原发肿瘤病史者需警惕卵巢转移可能,生活方式中保持健康的饮食习惯等对预防相关疾病有一定意义。

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无性细胞瘤
无性细胞瘤主要是指起源于患者卵巢的一种恶性生殖细胞瘤,肿瘤可累及患者的双侧卵巢。
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肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肾上腺肿瘤发现就要切掉吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
发现肾上腺肿瘤是不一定非要做手术进行切除的,若患者的肿瘤体积较小,同时没有影响到激素的分泌功能,患者的血压、血钾以及体重都属于正常的范围之内,此时是不需要进行手术切除的,只要患者每年进行定期体检并且监测肿瘤的变化就可以。若患者肾上腺肿瘤逐渐长大,径线测量超过4公分,同时影响到了身体内分泌的功能,患者
肿瘤会遗传吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
大多数的肿瘤是不会遗传的,但是会具有一定的遗传倾向,所以一个人是否会患肿瘤不仅在于遗传因素,还受患者平常的内外环境因素影响。如着色性干皮病就是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,但如果注意避免或减少太阳光照射,就可以很大程度的防止皮肤癌的发生。目前对于肿瘤遗传方面的研究还没有完全掌握,但对于肿瘤遗传方面的
肾上长肿瘤严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾上长肿瘤比较严重,肾上的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,不会扩散和转移。肾上的良性肿瘤经过手术切除,一般可以彻底治愈。肾上的恶性肿瘤也叫做肾癌,早期的肾癌患者如果能够早发现、早诊断、早治疗,大多数患者经过根治性的手术切除,一般可以治愈。中期的肾癌患者手术治疗
骨髓增殖性肿瘤严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨髓增殖性肿瘤是一大类疾病的统称,疾病是否严重,要视疾病而定,如检查是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病,积极治疗后疾病比较稳定,一般不属于很严重的疾病。如果检查是骨髓纤维化,疾病就比较严重,会对患者的生命健康造成影响。慢性粒细胞白血病可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂治疗,真性
肺癌的肿瘤标志物是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌的肿瘤标志物有神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原。鳞状细胞癌抗原对于鳞状细胞癌比较敏感,如果血清中的鳞状细胞癌抗原升高,提示可能有肺鳞癌。细胞角蛋白19片段抗原对于非小细胞肺癌阳性检出率比较高,可以达到70%-85%,细胞角蛋白19片段抗原水平越
肝长了肿瘤会怎样?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝长了肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,肝脏良性肿瘤在体积较小时,无任何症状,不会使患者感觉不适。随着肿瘤体积不断增大,可对胃、十二指肠等邻近器官产生压迫,使患者出现上腹部不适、腹胀、嗳气等不适症状。肝脏恶性肿瘤,在病情早期一般无明显症状,随着病情进展,可引起肝区疼痛、右上腹肿块、身体乏力、食欲减退、黄
卵巢肿瘤良恶性的几率
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
卵巢良性肿瘤的几率要比恶性肿瘤几率高很多,良性肿瘤几率基本都在70%以上,而恶性肿瘤几率则在30%以下。而判断良恶性的时候,往往需要根据症状、肿瘤生长速度以及年龄来加以判断。对于绝经前的女性,卵巢肿瘤大部分以良性为主。如果每年都体检,卵巢肿瘤增长并不太明显,那么为良性的可能性就非常大。当良性肿瘤超过5公分以上时,需要考虑进行手术治疗。但如
如何预防卵巢肿瘤
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
目前,卵巢肿瘤病因尚不明确,所以无法从根本上去预防。但有些卵巢肿瘤可能与遗传有关,因此对于有家族遗传史人群来说,可以定期前往医院进行妇科检查,以达到预防目的。比如一年一次进行B超检查,以此来发现卵巢有没有病变,早期发现早期治疗可以提高卵巢癌治愈率。
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
为什么会得卵巢肿瘤
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
患卵巢肿瘤的机制比较复杂,可能受到遗传因素的影响,这种情况主要是染色体显性遗传所致,当家族中出现患者时,其他亲属出现卵巢癌的机率可能性增高,或者是由于卵巢组织细胞基因突变,突变的诱因如压力过大、熬夜、焦虑。其次,还有可能是由于长时间服用避孕药导致排卵时,卵巢上皮损伤引起,或者是内分泌激素紊乱所致,也有可能与月经初潮时间过早、绝经过晚以及没
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
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