斑秃是常见非瘢痕性脱发，确切病因未完全明确，与遗传、自身免疫、神经精神及其他等多种因素相关。遗传因素约25%患者有家族史，基因变异等影响毛囊；自身免疫因素是免疫系统攻击毛囊，各年龄段均有影响；神经精神因素中长期精神压力等可诱发或加重，不同年龄体现不同；其他因素包括感染可能引发免疫反应波及毛囊，内分泌失调如甲状腺功能异常等也可导致，不同年龄内分泌失调原因各异。
一、遗传因素
1.家族聚集性：约25%的斑秃患者有家族史，遗传易感性在斑秃的发病中起到重要作用。研究表明，某些基因的突变或多态性可能增加个体患斑秃的风险。例如，一些与免疫调节、毛囊生长相关的基因发生变异时，可能影响毛囊的正常生理功能，从而导致斑秃的发生。不同年龄段的人群都可能因遗传因素而面临斑秃风险，有家族斑秃病史的人群相对更易发病。
2.性别差异影响遗传易感性表达：在遗传因素的作用下，男性和女性在斑秃发病及病情表现上可能存在一定差异。男性可能更易出现较为严重的弥漫性斑秃等情况，而女性斑秃相对更倾向于局限性，但这都与遗传所决定的个体对斑秃相关基因的易感性有关。
二、自身免疫因素
1.免疫系统攻击毛囊：斑秃患者的免疫系统会错误地将毛囊当作外来异物进行攻击。例如，体内的T淋巴细胞等免疫细胞异常活化，它们会释放一些细胞因子等物质，破坏毛囊的正常结构和功能，导致毛发无法正常生长，从而出现脱发症状。自身免疫因素在各年龄段均可发挥作用，儿童、成年人及老年人都可能因自身免疫紊乱引发斑秃。比如，一些患有其他自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）的人群，其发生斑秃的概率相对较高，这与自身免疫功能失调相互影响有关。
2.年龄对自身免疫相关斑秃的影响：儿童时期自身免疫系统尚在发育阶段，若出现自身免疫紊乱引发斑秃，病情可能相对较易波动；成年人自身免疫功能相对稳定，但一些应激因素等可能诱发自身免疫对毛囊的攻击；老年人随着机体衰老，自身免疫调节功能下降，也可能因自身免疫因素导致斑秃发生或病情加重。
三、神经精神因素
1.精神压力与斑秃的关联：长期的精神压力过大、焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可能诱发或加重斑秃。例如，当人处于持续高压力状态时，体内的神经内分泌系统会发生紊乱，释放如去甲肾上腺素等激素，这些激素可能影响毛囊的血液供应和生长周期，导致毛发脱落。无论是儿童因学习压力等产生精神紧张，还是成年人因工作、生活等多方面压力，亦或是老年人因生活变故等出现情绪问题，都可能通过神经精神因素影响斑秃的发生和发展。
2.不同年龄神经精神因素的体现：儿童可能因学业压力、与家人相处等问题产生情绪波动；成年人面临工作竞争、家庭责任等多方面精神压力；老年人可能因退休、亲友离世等生活事件出现情绪改变，这些不同年龄阶段因神经精神因素导致斑秃的情况各有特点，但都与精神状态对机体神经内分泌及免疫等系统的影响相关。
四、其他因素
1.感染因素：某些病毒、细菌等感染可能与斑秃的发生存在一定关联。例如，有研究发现，部分斑秃患者在发病前有上呼吸道感染等经历，可能是感染引发了机体的免疫反应，进而波及毛囊导致脱发。不同年龄段人群都可能因感染因素诱发斑秃，儿童免疫系统相对较弱，更易受到感染影响；成年人和老年人也可能因感染后机体免疫失衡而出现斑秃情况。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱也可能导致斑秃。例如，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）、性激素水平变化等都可能影响毛囊的正常生长。在不同年龄阶段，内分泌失调的原因有所不同。儿童时期可能因内分泌系统发育不完善出现内分泌相关问题；成年人可能因生活不规律、疾病等导致内分泌失调；老年人内分泌功能衰退，也易出现内分泌失衡，这些都可能引发斑秃。
