三叉神经痛的病因包括血管压迫因素、神经病变因素和其他因素。约90%以上三叉神经痛由血管压迫三叉神经所致，中老年因血管弹性降低等更易受压，年轻可因先天性血管异常致病；神经脱髓鞘是重要病理基础，病毒感染等可致，不同性别年龄表现有特点；还存在遗传因素，有家族聚集性，有遗传倾向人群需关注，儿童有家族病史也需观察，长期精神压力大等不良生活方式可诱发。
一、血管压迫因素
（一）解剖结构异常引发的血管压迫
三叉神经痛中约有90%以上是由于血管压迫三叉神经所致。在颅内，供应血管与三叉神经的位置关系异常，如小脑上动脉、小脑前下动脉等血管袢压迫三叉神经根部。正常情况下，血管与神经之间有脑脊液缓冲，但随着年龄增长，脑脊液分泌、循环等可能发生变化，或者血管出现迂曲等情况，导致血管对三叉神经根部产生持续的压迫。这种机械性压迫会使神经纤维的髓鞘受损，神经冲动发生短路，从而引发异常的神经冲动传导，导致三叉神经痛发作。例如，相关的神经影像学研究发现，通过磁共振成像（MRI）检查可以观察到部分三叉神经痛患者存在明显的血管与神经的压迫关系。
（二）血管因素对不同人群的影响差异
对于中老年人群，血管的弹性降低、动脉硬化等情况相对常见，这使得血管更容易发生迂曲、移位，进而增加了压迫三叉神经的风险。而年轻人群中，血管结构相对较为正常，但也可能因先天性的血管发育异常等因素导致血管压迫三叉神经。比如一些先天性的血管走行变异，虽然概率较低，但也可能成为年轻三叉神经痛患者的病因之一。
二、神经病变因素
（一）神经脱髓鞘病变
三叉神经感觉根或半月节发生脱髓鞘改变是三叉神经痛的重要病理基础。脱髓鞘使得神经纤维的绝缘能力下降，相邻纤维之间的电信号容易发生串扰。当神经受到刺激时，这种异常的电信号传导就会引发疼痛发作。研究表明，多种因素可能导致神经脱髓鞘，如病毒感染可能引发自身免疫反应，攻击神经髓鞘，导致脱髓鞘病变。例如，带状疱疹病毒感染后，部分患者可能会出现三叉神经痛，其发病机制与病毒感染引起的神经脱髓鞘有关。
（二）神经病变在不同性别和年龄中的表现特点
在性别方面，一般来说，女性和男性在三叉神经痛因神经病变导致的发病上没有绝对的显著差异，但在不同的生理阶段可能有所不同。比如女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平的变化可能会影响神经的稳定性，从而使神经病变相关的三叉神经痛发作情况有所不同。在年龄方面，儿童和青少年相对较少发生因神经病变导致的三叉神经痛，但也有个别因先天性神经发育异常等情况引发的病例；而中老年人群随着神经的退行性变等，神经病变相关的三叉神经痛发病率相对较高。
三、其他因素
（一）遗传因素
有研究发现，三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能会增加个体患三叉神经痛的风险。虽然目前关于三叉神经痛遗传因素的具体机制还不完全明确，但家族聚集性的病例报道提示了遗传在其中可能起到的作用。例如，有家族中有多人患三叉神经痛的情况，通过对家族成员基因的初步分析，发现了一些与三叉神经痛发病相关的基因位点。
（二）其他因素对特殊人群的影响
对于有家族遗传倾向的人群，尤其是有直系亲属患三叉神经痛的个体，需要更加关注自身的健康状况，定期进行神经相关的检查，以便早期发现可能出现的三叉神经痛相关问题。而对于儿童群体，虽然遗传因素导致三叉神经痛的概率较低，但如果家族中有相关遗传病史，也需要在成长过程中密切观察神经方面的发育情况。在生活方式方面，长期精神压力过大、过度劳累等也可能诱发三叉神经痛，对于不同年龄、性别的人群都需要注意保持良好的生活方式，减轻精神压力，合理安排休息和工作，以降低三叉神经痛的发病风险。
