外阴瘙痒由局部和全身原因引起，局部原因包括多种阴道炎、外阴硬化性苔藓等，全身原因有糖尿病等。针对不同原因有相应处理措施，如外阴阴道假丝酵母菌病局部或口服用药等，不同特殊人群如妊娠期、绝经后、儿童女性有不同注意事项，女性出现外阴瘙痒应及时就医明确病因并采取针对性治疗及一般护理。
一、寻找外阴瘙痒原因
外阴瘙痒可能由多种原因引起，常见的有局部原因和全身原因。局部原因方面，如外阴阴道假丝酵母菌病，主要是假丝酵母菌感染，患者会有外阴瘙痒、灼痛等症状，白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴灼热感，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感；外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，瘙痒是主要症状，程度轻重不一；此外，外阴局部不洁、穿着化纤内裤等也可能刺激外阴引起瘙痒。全身原因如糖尿病，由于糖尿病患者血糖高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒；黄疸、维生素A、B缺乏等全身性疾病也可能导致外阴瘙痒；还有一些不明原因的外阴瘙痒。
二、针对原因的处理措施
（一）外阴阴道假丝酵母菌病
如果是外阴阴道假丝酵母菌病导致的外阴瘙痒，首先要消除诱因，如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等放置于阴道深部；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。
（二）滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎引起的外阴瘙痒，患者应避免搔抓，防止皮肤破损。全身用药首选甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活。
（三）细菌性阴道病
细菌性阴道病导致的外阴瘙痒，治疗多选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长；克林霉素可抑制厌氧菌。
（四）外阴硬化性苔藓
外阴硬化性苔藓引起的外阴瘙痒，治疗目的是缓解症状，可局部应用丙酸睾酮油膏或黄体酮油膏，也可选用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏等。对于病情严重或药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术复发率较高。
（五）局部不洁等刺激因素
如果是局部不洁导致的外阴瘙痒，要保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，不用刺激性强的洗液；穿着宽松、棉质的内裤，避免穿化纤内裤。
（六）全身疾病相关外阴瘙痒
对于糖尿病患者出现的外阴瘙痒，关键是控制血糖，将血糖控制在合理范围，可通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）等综合治疗措施来控制血糖。对于黄疸、维生素缺乏等全身疾病导致的外阴瘙痒，需要积极治疗原发病，如治疗肝脏疾病改善黄疸情况，补充相应的维生素等。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性出现外阴瘙痒，由于处于特殊时期，用药需谨慎。如外阴阴道假丝酵母菌病，局部用药是主要的治疗方式，可选用对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，避免口服药物。同时要注意保持外阴清洁，穿着舒适的内裤。
（二）绝经后女性
绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄，容易出现外阴瘙痒，多与外阴干燥等因素有关。可局部使用雌激素软膏来缓解症状，但使用前需评估患者的健康状况，如有乳腺疾病、子宫内膜疾病等不宜使用雌激素。同时要注意保持外阴清洁，避免搔抓。
（三）儿童女性
儿童出现外阴瘙痒，多与卫生不良有关，如不注意外阴清洁等。要教育儿童养成良好的卫生习惯，每天用清水清洗外阴，不要穿开裆裤，内裤要勤换。如果是婴幼儿外阴炎，可在医生指导下局部涂抹抗生素软膏等进行治疗。
总之，女性出现外阴瘙痒时，应及时就医，明确病因，然后采取针对性的治疗措施，同时注意个人卫生等一般护理，不同人群根据自身特点进行相应的处理。
