足癣是由皮肤癣菌感染引起的真菌性皮肤病，手部感染称手癣，二者统称手足癣。其病因包括真菌感染的直接因素（如皮肤癣菌通过直接或间接接触传播，温暖潮湿环境利于真菌繁殖）、个体易感因素（如不良生活方式、免疫状态异常、皮肤损伤）、环境与季节因素（如高温高湿季节发病率高，职业暴露增加风险）。发病机制为真菌侵入角质层后分解角质蛋白引发炎症反应，有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等表现。特殊人群如糖尿病患者、孕妇及哺乳期女性、儿童、免疫抑制患者需注意不同事项。预防与日常管理需保持足部干燥、避免共用物品、定期消毒鞋袜、控制基础疾病。治疗需根据分型选抗真菌药物，疗程一般4-6周，症状不缓解或继发感染需及时就医并完善检查。
一、足癣（手足癣、脚气）的病因
足癣是由皮肤癣菌（主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌）感染足部皮肤引起的真菌性皮肤病，手部感染称为手癣，二者统称手足癣。其发病核心机制为真菌在适宜环境下增殖并破坏皮肤屏障，具体病因包括以下方面：
1.真菌感染的直接因素
皮肤癣菌通过直接接触（如共用鞋袜、毛巾）或间接接触（如公共浴室、游泳池的潮湿地面）传播，红色毛癣菌是最常见致病菌，其菌丝可侵入角质层并分泌蛋白酶分解角质蛋白，导致皮肤炎症和脱屑。
真菌在温暖潮湿环境中（如足部多汗、鞋袜不透气）繁殖速度加快，研究表明，足部皮肤温度在28~32℃、湿度＞80%时，真菌生长速率提升3~5倍。
2.个体易感因素
生活方式：长期穿不透气鞋袜、赤脚行走于公共区域、足部多汗未及时清洁等行为增加感染风险。一项针对足癣患者的调查显示，82%的患者存在鞋袜透气性差或清洁不足的情况。
免疫状态：糖尿病患者、免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植术后患者）皮肤屏障功能减弱，感染风险较普通人群高2~3倍。
皮肤损伤：足部湿疹、甲沟炎等皮肤破损为真菌侵入提供途径，研究发现，合并皮肤损伤的患者感染概率增加40%。
3.环境与季节因素
气候：高温高湿季节（如夏季）发病率显著升高，我国南方地区足癣患病率（25%~30%）高于北方（15%~20%）。
职业暴露：运动员、军人、建筑工人等因足部长期处于潮湿环境，感染风险增加。
二、足癣的发病机制与病理变化
真菌侵入角质层后，通过分泌角蛋白酶分解角质蛋白获取营养，引发局部炎症反应。典型表现为：
1.水疱型：真皮浅层水肿，棘层细胞间水肿形成水疱，疱壁破裂后形成糜烂面。
2.鳞屑角化型：角质层增厚，伴有角化不全和角化过度，可见菌丝和孢子。
3.浸渍糜烂型：角质层含水量增加，细胞间连接松解，形成白色松软角质层，易继发细菌感染。
三、特殊人群的注意事项
1.糖尿病患者：需每日检查足部皮肤，避免自行挑破水疱或剪除过厚角质层，以防感染扩散或引发糖尿病足。
2.孕妇及哺乳期女性：优先选择外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏），避免口服药物对胎儿或婴儿的潜在影响。
3.儿童：足癣发病率较低，但若出现症状需及时就医，避免误诊为湿疹或其他皮肤病。
4.免疫抑制患者：需长期监测皮肤状况，感染后需联合口服抗真菌药物（如特比萘芬）治疗，并定期复查肝功能。
四、预防与日常管理
1.保持足部干燥：每日清洗后彻底擦干，尤其是趾缝区域，可选用吸汗性强的棉质袜。
2.避免共用物品：不与他人共用鞋袜、毛巾、脚盆等，公共场所建议穿拖鞋。
3.定期消毒鞋袜：真菌可在鞋袜中存活数月，建议使用含氯消毒剂浸泡或紫外线照射消毒。
4.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，减少足部感染风险。
足癣的治疗需根据分型选择抗真菌药物，疗程一般持续4~6周。若症状持续不缓解或出现继发感染（如红肿、疼痛加重），需及时就医并完善真菌镜检及培养，以排除耐药菌感染或其他皮肤病可能。
