可通过症状表现排查、病史询问、医学检查诊断来判断宫腔粘连。症状表现排查包括月经异常（既往月经正常突然月经量减少甚至闭经）和周期性腹痛（月经来潮时出现下腹痛且随粘连加重渐明显）；病史询问包括有宫腔操作史（如人工流产、清宫等）和盆腔感染史；医学检查诊断包括经阴道超声（观察宫腔形态等）、子宫输卵管造影（了解宫腔及输卵管情况）、宫腔镜检查（为诊断金标准可直接观察宫腔内情况）。
一、症状表现排查
1.月经异常
对于女性来说，宫腔粘连可能导致月经改变。如果既往月经正常，突然出现月经量减少，甚至闭经的情况，需要警惕宫腔粘连。例如，有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，出现月经量较前明显减少，就需要考虑宫腔粘连的可能性。这是因为宫腔粘连会使子宫内膜受损，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而导致月经量减少。不同年龄的女性，宫腔粘连导致的月经异常表现可能有所不同，年轻女性可能更关注月经周期和经量的变化对生育等方面的影响，而更年期女性可能更关注与内分泌变化的区别，但核心是月经量的异常改变。
2.周期性腹痛
部分宫腔粘连患者会出现周期性下腹痛。一般在月经来潮时出现，这是由于月经血排出受阻，积聚在宫腔内，刺激子宫收缩引起的疼痛。这种腹痛可能在宫腔粘连程度较轻时不明显，但随着粘连加重，腹痛会逐渐明显。不同生活方式的女性，如长期从事重体力劳动的女性，可能在腹痛时更容易忽略与月经的关系，而生活方式较为规律的女性可能能更早发现这种周期性腹痛与月经的关联。
二、病史询问
1.宫腔操作史
有过宫腔操作，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术史的人群，发生宫腔粘连的风险相对较高。因为宫腔手术会对子宫内膜造成不同程度的损伤，从而增加宫腔粘连的发生几率。例如，人工流产次数越多，宫腔粘连的发生率越高。对于有多次宫腔操作史的女性，需要密切关注自身是否出现宫腔粘连相关症状。不同年龄的女性，宫腔操作史的影响不同，年轻未育女性可能更担心宫腔粘连对未来生育的影响，而经产妇可能更关注当前月经等情况的变化。
2.盆腔感染史
盆腔感染，如子宫内膜炎等，如果没有得到及时有效的治疗，也可能导致宫腔粘连。盆腔感染会引起子宫内膜的炎症反应，炎症刺激可能导致子宫内膜粘连。有盆腔感染病史的人群，在出现月经异常等情况时，也需要考虑宫腔粘连的可能。
三、医学检查诊断
1.超声检查
经阴道超声是常用的检查方法之一。通过超声可以观察宫腔的形态、子宫内膜的厚度以及是否有粘连形成的异常回声等。例如，超声下可能发现宫腔线不连续、子宫内膜薄且不均匀等情况，提示可能存在宫腔粘连。不同年龄的女性，超声检查时的表现可能有所差异，年轻女性的子宫及内膜结构与更年期女性不同，超声医生需要根据不同年龄特点来准确判断。对于生活方式不健康，如长期熬夜、吸烟等的女性，可能会影响内分泌，间接影响子宫内膜的超声表现，所以在超声检查时需要综合考虑生活方式因素。
2.子宫输卵管造影
该检查可以了解宫腔的形态以及输卵管的通畅情况。如果存在宫腔粘连，造影剂可能会显示出宫腔内的充盈缺损等异常表现。例如，宫腔粘连较轻时可能表现为宫腔部分狭窄，粘连严重时可能显示宫腔呈管状或形态不规则等。在进行子宫输卵管造影检查时，需要考虑患者的病史等情况，如有盆腔感染史等，可能会影响检查结果的判断。
3.宫腔镜检查
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，明确粘连的部位、范围、程度等。医生可以在宫腔镜下清晰地看到粘连的纤维组织等情况，从而准确诊断宫腔粘连。对于怀疑有宫腔粘连的患者，宫腔镜检查是最直接有效的诊断方法。不同年龄的患者在进行宫腔镜检查时，需要考虑其身体的耐受性等情况，如老年女性可能身体机能相对较弱，需要在检查前做好更充分的评估和准备。
