左颞部蛛网膜囊肿症状因患者年龄而异，儿童可能有头颅外形改变、癫痫、颅内压升高相关表现，成人常见头痛、局部神经功能缺损及眼部症状等。其诊断依靠影像学检查，头颅CT可见左颞部边界清晰低密度影，能初步明确囊肿情况；头颅MRI诊断更准确，还能鉴别其他颅内囊性病变；脑血管造影用于囊肿大且怀疑压迫脑血管时。鉴别诊断包括与表皮样囊肿（密度信号不均匀、形态不规则）、皮样囊肿（含脂肪成分、信号特点不同）、脑穿通畸形囊肿（有相关病史、形态不规则且与脑室等相通）区分。特殊人群方面，孕妇需密切观察，定期超声检查，必要时孕晚期权衡行胎儿头颅MRI；有癫痫病史患者需详细询问发作情况；老年人检查时要考虑身体耐受性。
一、临床症状
左颞部蛛网膜囊肿可能导致多种症状，具体表现因患者年龄、囊肿大小及是否压迫周围组织而异。
1.儿童患者：部分患儿可能出现头颅外形改变，表现为左颞部局部隆起。由于儿童神经系统尚在发育阶段，囊肿可能影响神经功能，引发癫痫发作，这是儿童患者较为常见的症状之一。另外，囊肿占位效应还可能导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等症状，婴幼儿可能表现为烦躁不安、喂养困难、前囟张力增高等。
2.成人患者：头痛是成人常见症状，多为慢性、反复发作性头痛，疼痛部位多位于左颞部。当囊肿压迫周围脑组织，影响神经传导时，可能出现局部神经功能缺损症状，如左侧肢体无力、感觉异常等。若囊肿压迫视觉传导通路，还可能导致视力下降、视野缺损等眼部症状。
二、影像学检查
1.头颅CT：是诊断左颞部蛛网膜囊肿常用的检查方法。在CT图像上，左颞部可见边界清晰的低密度影，CT值与脑脊液相近，通常为015HU。囊肿多呈圆形或椭圆形，局部颅骨可能受压变薄、膨隆。CT检查能够快速明确囊肿的位置、大小、形态，以及与周围颅骨、脑组织的关系，对初步诊断具有重要意义。
2.头颅MRI：对于左颞部蛛网膜囊肿的诊断更为准确。在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，信号强度与脑脊液一致。MRI还能更好地显示囊肿与周围神经、血管等结构的关系，有助于鉴别诊断其他颅内囊性病变，如皮样囊肿、表皮样囊肿等。此外，磁共振脑脊液电影成像（cineCSF）可观察囊肿内脑脊液的流动情况，对于判断囊肿是否与蛛网膜下腔相通有一定帮助。
3.脑血管造影：一般不作为常规检查，但当囊肿较大，怀疑压迫脑血管时，脑血管造影可清晰显示脑血管的走行、移位情况，了解囊肿与脑血管的关系，为手术方案的制定提供重要信息。
三、鉴别诊断
1.表皮样囊肿：好发于桥小脑角区，但也可发生于颞部。其在CT上呈低密度影，但密度不均匀，CT值可高于脑脊液。MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，信号可不均匀，增强扫描一般无强化。与左颞部蛛网膜囊肿相比，表皮样囊肿形态多不规则，沿脑池、脑沟生长。
2.皮样囊肿：多位于中线附近，但也可偏离中线。CT表现为低密度影，内含有脂肪成分，CT值为100HU左右，可见钙化。MRI上T1WI和T2WI均呈高信号，与蛛网膜囊肿信号特点不同，增强扫描一般无强化。
3.脑穿通畸形囊肿：多有明确的脑部外伤、感染或脑血管疾病病史。囊肿与脑室或蛛网膜下腔相通，形态多不规则，常伴有周围脑组织萎缩、软化等改变，可通过病史及影像学表现与左颞部蛛网膜囊肿相鉴别。
对于特殊人群，孕妇若发现胎儿可能存在左颞部蛛网膜囊肿，需密切观察，因为孕期无法进行过多侵入性检查。定期进行超声检查监测囊肿变化，必要时在孕晚期进行胎儿头颅MRI检查，但需权衡检查对胎儿的潜在影响。对于有癫痫病史的患者，诊断过程中需详细询问癫痫发作的频率、形式等，以便评估囊肿与癫痫发作的关系。老年人因身体机能下降，合并多种基础疾病，在进行影像学检查时，需充分考虑其身体耐受性，如肾功能不全患者在进行增强MRI检查时，需谨慎评估使用对比剂的风险。
