惊厥是中枢神经系统功能暂时紊乱，表现为全身或局部骨骼肌群不自主收缩伴意识障碍，由大脑神经元异常放电引起，如儿童高热惊厥；抽搐是肌肉不自主收缩，病因多样，除神经系统问题外还与电解质紊乱等有关，如低钙血症致手足抽搐。不同年龄阶段引发惊厥和抽搐的病因侧重点不同，临床表现有差异，惊厥发作多伴意识丧失等，抽搐局部时意识多不受影响。惊厥常见病因有颅内感染等，抽搐病因包括代谢性疾病等。诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查鉴别，如脑电图等，特殊人群诊断有不同注意事项。
一、定义层面
惊厥是一种中枢神经系统功能暂时紊乱的状态，主要表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍，是由大脑神经元异常放电引起的。例如儿童高热惊厥，是儿童时期常见的惊厥类型，多因体温骤然升高（通常38.5℃以上）导致大脑神经元异常放电引发惊厥发作。抽搐则是指肌肉不自主地收缩，可发生在身体的某一局部，也可累及全身，其病因相对更为多样，除了神经系统问题外，还可能与电解质紊乱等因素有关，比如低钙血症时可引起肌肉抽搐，表现为手足抽搐等。
（一）年龄因素影响
对于新生儿，惊厥可能因产伤、胆红素脑病等多种原因引起，而新生儿抽搐也可能与低血糖、低镁血症等代谢因素相关，不同年龄阶段引发惊厥和抽搐的病因侧重点不同，需要结合年龄特征进行鉴别诊断。婴幼儿时期高热惊厥相对常见，而年长儿抽搐需更多考虑神经系统本身的病变等情况。
二、临床表现层面
惊厥发作时多表现为突然意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，持续时间可短至数秒或数分钟不等。例如典型的高热惊厥发作，患儿体温快速上升过程中出现全身肌肉强直性收缩，之后可能转为阵挛性抽搐。抽搐如果是局部的，比如局限性的手部肌肉抽搐，可能仅表现为手部某部分肌肉不自主抽动，意识多不受影响，而如果是全身性抽搐则与惊厥表现有相似之处，但需结合具体表现进一步区分。
（一）生活方式影响
长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响神经系统的稳定性，增加抽搐发生的风险，而惊厥的发生往往有更明确的诱发因素，如感染、颅内病变等。对于有基础疾病的人群，如患有癫痫的患者，惊厥可能是癫痫发作的表现，而抽搐也可能因基础疾病的波动而出现不同表现，需要密切关注生活方式对病情的影响。
三、病因层面
惊厥的常见病因包括颅内感染（如脑膜炎、脑炎等）、颅内占位性病变、高热、癫痫等。例如脑膜炎时，病原体侵袭脑膜，刺激大脑神经元导致异常放电引发惊厥。抽搐的病因除了神经系统疾病外，还包括代谢性疾病（如低血糖、低钙血症、低钠血症等）、中毒（如药物中毒、食物中毒等）、心因性因素等。比如低钙血症时，血钙浓度降低影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉抽搐。
（一）病史因素影响
有癫痫病史的患者出现发作性的惊厥可能性较大，而有代谢性疾病病史的人群出现抽搐需考虑代谢因素相关。对于特殊人群，如孕妇出现抽搐需警惕子痫等情况，有头部外伤病史的患者出现惊厥或抽搐要考虑颅脑损伤相关病因，需要详细询问病史来辅助鉴别惊厥和抽搐的病因。
四、诊断与鉴别层面
在诊断时，需要通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查来鉴别惊厥和抽搐。辅助检查包括脑电图、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）、电解质检查、血糖检查等。脑电图对于惊厥的诊断有重要价值，若发现癫痫样放电则提示惊厥可能与癫痫相关。电解质检查可以帮助明确是否存在低钙、低钠等导致抽搐的代谢因素。
（一）特殊人群注意事项
对于儿童患者，在诊断过程中要特别注意其年龄特点，选择合适的检查方法，避免对儿童造成不必要的辐射等伤害。对于孕妇出现的抽搐，要高度警惕子痫等严重情况，及时进行相关检查和处理，保障母婴安全。对于老年患者，要考虑到其可能存在多种基础疾病，在鉴别惊厥和抽搐时需全面评估各系统情况，综合分析病因。
