子宫肌肉瘤起源于子宫肌层或血管壁平滑肌，病理镜下细胞大小形态不一、核分裂象多且侵犯周围组织，临床表现有阴道不规则流血、腹部包块等，影像学超声、MRI有不同表现，治疗以手术为主预后差；子宫癌通常指子宫内膜癌，起源于子宫内膜，病理镜下有不同分化腺体表现，临床表现为绝经后或围绝经期阴道流血等，影像学超声、MRI有相应观察点，实验室检查CA125等可辅助，治疗以手术为主，总体预后好于子宫肌肉瘤，特殊人群治疗需考虑不同情况
子宫肌肉瘤起源于子宫肌层或血管壁平滑肌，病理镜下细胞大小形态不一、核分裂象多且侵犯周围组织，临床表现有阴道不规则流血、腹部包块等，影像学超声、MRI有不同表现，治疗以手术为主预后差；子宫癌通常指子宫内膜癌，起源于子宫内膜，病理镜下有不同分化腺体表现，临床表现为绝经后或围绝经期阴道流血等，影像学超声、MRI有相应观察点，实验室检查CA125等可辅助，治疗以手术为主，总体预后好于子宫肌肉瘤，特殊人群治疗需考虑不同情况
一、疾病定义与来源
1.子宫肌肉瘤：是一种起源于子宫肌层或子宫血管壁平滑肌的恶性肿瘤，其发生可能与染色体异常等因素相关。
2.子宫癌：通常指子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多数为腺癌，其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
二、病理特征
1.子宫肌肉瘤：镜下可见肿瘤细胞大小、形态不一，核分裂象多见，肿瘤细胞可侵犯周围组织。
2.子宫癌（以子宫内膜癌为例）：镜下主要表现为不同分化程度的子宫内膜腺体，高分化者与正常子宫内膜腺体相似，低分化者腺体结构消失，癌细胞呈实性片状等排列。
三、临床表现差异
1.子宫肌肉瘤：常见症状有阴道不规则流血，量可多可少，还可出现腹部包块，若肿瘤压迫周围组织可引起腹痛等症状，晚期患者可出现消瘦、贫血等全身症状。不同年龄患者表现可能有所差异，年轻患者可能月经紊乱表现更突出，老年患者则以阴道流血等为主。
2.子宫癌（以子宫内膜癌为例）：主要症状为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱，阴道排液增多，多为血性或浆液性分泌物，若癌组织阻塞宫颈管可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛等。不同年龄段患者表现有别，老年患者绝经后出血是常见表现，年轻患者可能月经异常表现更明显。
四、影像学及实验室检查区别
1.影像学检查
子宫肌肉瘤：超声检查可发现子宫肌层内不均质肿块，边界不清；MRI检查能更清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤分期等。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：超声检查可观察子宫内膜厚度及回声情况，MRI可准确判断子宫内膜癌肌层浸润深度、是否有宫颈受累及盆腔淋巴结转移等。
2.实验室检查
子宫肌肉瘤：血清学检查一般无特异性标志物，但可通过一些肿瘤相关指标辅助判断病情等。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：CA125等肿瘤标志物可能会升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
五、治疗原则不同
1.子宫肌肉瘤：以手术治疗为主，术后根据病理情况等考虑是否进行辅助化疗等。手术需尽可能切除肿瘤组织，由于其恶性程度相对较高，复发转移风险较大。
2.子宫癌（以子宫内膜癌为例）：治疗以手术为主，根据分期等决定是否辅助放疗、化疗等。早期患者以手术切除病灶为主，晚期患者综合多种治疗手段。
六、预后差异
1.子宫肌肉瘤：预后相对较差，复发率较高，总体5年生存率较低，其预后与肿瘤分期、病理分级等密切相关，分期越晚、病理分级越高预后越差。
2.子宫癌（以子宫内膜癌为例）：总体预后相对好于子宫肌肉瘤，早期患者预后较好，5年生存率较高，其预后同样与分期、组织学类型等有关，高分化癌预后相对较好。
特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需更关注身体耐受性，选择合适的治疗方案；年轻患者若有生育需求等特殊情况时，治疗需综合考虑生育功能的保留等问题，要充分评估治疗对生育的影响以及患者的整体健康状况等。
