面瘫的发生与多种因素相关，包括感染性因素（如病毒感染常见的带状疱疹、单纯疱疹病毒，细菌感染如莱姆病螺旋体感染）、耳源性疾病（如急慢性中耳炎、乳突炎）、自身免疫反应（免疫介导的面神经损伤，如格林-巴利综合征合并面瘫）、脑卒中（脑出血、脑梗死等脑血管病变累及面神经通路）、创伤性因素（颞骨骨折、医源性损伤等），不同因素在年龄、性别、生活方式及病史等方面各有特点。
一、感染性因素
1.病毒感染：最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒可潜伏在面神经感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，就会引发面神经炎症，导致面瘫。有研究表明，约40%的特发性面瘫患者在发病前有病毒感染的前驱症状，如感冒、上呼吸道感染等。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但免疫力较低的人群，如老年人、儿童等相对更易因病毒感染引发面瘫。性别上无明显差异，但生活方式不健康，如长期劳累、缺乏运动等会降低机体免疫力，增加病毒感染后发生面瘫的风险。
2.细菌感染：较少见，如莱姆病螺旋体感染等。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染累及面神经时可引起面瘫。病史方面，如果有蜱虫叮咬史且出现面神经相关症状，需考虑莱姆病感染导致面瘫的可能。
二、耳源性疾病
1.中耳炎：急慢性中耳炎均可引发面瘫。中耳的炎症可直接侵犯面神经，导致面神经水肿、发炎。例如，慢性化脓性中耳炎患者，炎症长期刺激面神经，逐渐引起面瘫。在年龄上，儿童患中耳炎相对较多，若儿童中耳炎未得到及时有效的治疗，较易出现面瘫并发症。生活方式上，儿童若耳部卫生不佳、经常处于污染环境等易患中耳炎，进而增加面瘫风险。对于有中耳炎病史的患者，尤其是慢性中耳炎患者，需密切关注面神经情况，防止面瘫发生。
2.乳突炎：乳突部位的炎症蔓延至面神经管，可影响面神经正常功能。乳突炎多由中耳炎扩散而来，炎症刺激导致面神经受压、炎症反应，引发面瘫。年龄方面，儿童和青少年相对可能因耳部感染等情况引发乳突炎进而导致面瘫。生活方式上，不注意耳部卫生、有耳部感染病史的人群易患乳突炎，从而增加面瘫风险。
三、自身免疫反应
1.免疫介导的面神经损伤：机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经炎症。例如，一些自身免疫性疾病患者，如格林-巴利综合征患者，可合并面神经受累出现面瘫。在年龄上，格林-巴利综合征可见于各年龄段，但儿童和青壮年相对较多见。性别无明显差异，生活方式健康与否会影响自身免疫功能，不健康的生活方式可能诱发自身免疫紊乱，增加面瘫风险。有自身免疫性疾病病史的人群需警惕面瘫的发生。
四、脑卒中
1.脑血管病变：脑出血或脑梗死等脑血管疾病可累及面神经相关的神经通路，导致面瘫。例如，脑梗死发生在面神经核以上的部位时，可引起对侧面瘫。年龄上，中老年人是脑卒中的高发人群，随着年龄增长，脑血管弹性下降、血管壁变脆等，易发生脑卒中。性别上，男性和女性在脑卒中的发病风险上有一定差异，且生活方式如高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等会增加脑卒中风险，进而增加面瘫发生的可能性。有脑卒中病史或高危因素的人群需注意面瘫的发生。
五、创伤性因素
1.颞骨骨折：头部外伤导致颞骨骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，引起面瘫。例如，车祸、高处坠落等导致头部受伤时，易发生颞骨骨折并损伤面神经。年龄上，任何年龄段都可能发生，但中青年因外伤风险相对较高。生活方式中从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）的人群，头部受伤导致颞骨骨折进而引发面瘫的风险增加。有头部外伤史且出现面瘫症状的患者，需考虑颞骨骨折损伤面神经的可能。
2.医源性损伤：在耳部、颅脑等部位的手术中，有可能损伤面神经。例如，腮腺手术、听神经瘤手术等，手术操作不当可能累及面神经。年龄上，因手术适应证不同而有所差异，生活方式与手术本身无直接关联，但病史中如有耳部或颅脑相关疾病需要手术治疗的情况，需在手术前充分评估面神经损伤风险。
