神经系统检查包括观察一般状态如意识等、进行颅神经各神经检查、运动系统的肌容积肌张力等检查、感觉系统的浅深皮质感觉检查、反射的深浅病理反射检查，儿童检查需用趣味方式引导，老年人检查要细致对比双侧，有神经系统病史患者重点复查既往相关体征。
一、一般观察
观察患者的意识状态（通过对话、简单指令测试判断清醒、嗜睡、昏迷等不同状态）、精神面貌（有无异常兴奋、抑郁等表现）、面部表情、姿势步态等，婴幼儿还需观察其对外界刺激的反应及发育协调性。
二、颅神经检查
1.嗅神经（Ⅰ）：让患者闭目，分别堵塞一侧鼻孔，测试其辨别常见气味（如酒精、薄荷等）的能力。
2.视神经（Ⅱ）：检查视力（通过视力表等）、视野（常用手试法或视野计检查）及眼底（借助眼底镜观察视神经乳头、视网膜等情况）。
3.动眼、滑车、外展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）：观察眼球运动方向，检查瞳孔大小、形状及对光反射（直接和间接）、调节反射等。
4.三叉神经（Ⅴ）：测试面部痛觉、触觉，检查咀嚼肌肌力（触摸咀嚼时肌肉收缩情况）。
5.面神经（Ⅶ）：观察面部表情肌运动（如皱眉、闭眼、鼓腮等），测试味觉（分别用甜、酸、苦、咸等溶液接触舌前2/3）。
6.位听神经（Ⅷ）：检查听力（可用耳语试验、音叉试验等）及前庭功能（观察有无眩晕、眼球震颤等）。
7.舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）：检查吞咽动作、发音是否清晰，观察软腭运动及gag反射。
8.副神经（Ⅺ）：检查胸锁乳突肌、斜方肌肌力（对抗阻力转头、耸肩）。
9.舌下神经（Ⅻ）：观察舌肌运动，嘱患者伸舌，检查有无偏斜、萎缩等。
三、运动系统检查
1.肌容积：观察肌肉有无萎缩或肥大，对比双侧对应部位。
2.肌张力：触摸肌肉硬度，被动活动肢体感受阻力，判断肌张力增高（呈铅管样或齿轮样）或减低状态。
3.肌力：根据不同肌群（如上肢的屈肘、伸腕，下肢的屈膝、伸踝等）采用徒手肌力检查法评估肌力等级（0-5级）。
4.不自主运动：观察有无震颤（静止性、意向性等）、舞蹈样动作、手足徐动等异常运动。
5.共济运动：包括指鼻试验（患者指尖触自身鼻尖，先睁眼后闭眼）、跟膝胫试验（患者仰卧，抬足跟放对侧膝部，沿胫骨前缘下滑）、轮替动作（快速翻转手掌等）、闭目难立征（患者闭目站立，观察有无摇晃或倾倒）。
四、感觉系统检查
1.浅感觉：用大头针测试痛觉、棉签测试触觉、盛有冷水或温水的试管测试温度觉，分别检查身体不同部位的浅感觉是否正常。
2.深感觉：测试位置觉（被动移动患者手指或足趾，让其说出肢体位置）、运动觉（被动活动肢体，让患者感知运动方向及幅度）、震动觉（用震动的音叉置于骨突处，如腕关节、踝关节等，询问有无震动感及持续时间）。
3.皮质感觉：测试两点辨别觉（用分规刺激皮肤，判断能否辨别两点及间距）、实体觉（让患者闭目触摸物体，说出物体名称）、图形觉（在患者皮肤画图形，让其说出图形）。
五、反射检查
1.深反射：包括肱二头肌反射（叩击肱二头肌肌腱）、肱三头肌反射（叩击肱三头肌肌腱）、膝反射（叩击髌骨下方肌腱）、跟腱反射（叩击跟腱）等，观察反射是否正常引出及反射强度。
2.浅反射：如腹壁反射（用钝器轻划腹壁皮肤）、提睾反射（轻划大腿内侧皮肤）等，检查反射是否存在。
3.病理反射：常用巴宾斯基征（用钝器划足底外侧缘）、奥本海姆征（用拇指和食指沿胫骨前缘自上而下加压推移）、戈登征（挤压腓肠肌）等，观察有无病理征阳性表现。
特殊人群注意事项
儿童：因配合度有限，需采用游戏化、趣味性方式引导检查，如用玩具辅助测试肌力、用色彩吸引注意力观察眼球运动等，同时关注其生长发育阶段的神经系统正常表现范围。
老年人：由于神经系统退变，可能出现反射减弱等情况，检查时需更细致对比双侧，注意排除因骨关节疾病等导致的假阳性或假阴性结果。
有神经系统病史患者：重点复查与既往病史相关的体征，如既往有偏瘫的患者需重点检查患侧肌力、肌张力及深、浅反射等变化，以便动态评估病情。
