荨麻疹是常见皮肤疾病，称风疹块，由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应。发病机制涉免疫和非免疫因素，免疫性多为Ⅰ型超敏反应，非免疫性有物理、食物等多种因素。临床表现为皮肤风团，有急性（病程6周内）和慢性（超6周）之分，有相应症状表现。诊断靠典型表现，需鉴别血管性水肿等。治疗要找并去诱因，药物治疗为主，抗组胺药常用，危急情况用肾上腺素抢救，慢性需长时用药。预防要避过敏原、保皮肤清洁等，不同人群患荨麻疹有不同注意点。
一、发病机制
其发病机制较为复杂，涉及免疫性和非免疫性因素。免疫性因素中，Ⅰ型超敏反应较为常见，当机体接触过敏原后，体内会产生特异性IgE抗体，这些抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，就会触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，导致血管通透性增加、平滑肌收缩等，从而引发荨麻疹的各种症状。非免疫性因素则包括物理刺激（如摩擦、压力、冷、热、日光等）、某些食物（如鱼虾、坚果、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、系统性疾病（如自身免疫性甲状腺疾病、风湿性关节炎等）等，这些因素可直接刺激肥大细胞释放炎性介质而发病。
二、临床表现
症状表现：主要表现为皮肤出现风团，风团大小和形态不一，常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。自觉瘙痒明显，部分患者还可能伴有烧灼感或刺痛感。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状。如果累及消化道，还可能出现腹痛、腹泻等症状；累及呼吸道，可出现呼吸困难等症状。
病程分类：根据病程长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹病程在6周以内，起病常较急，患者多能找到明确的诱因，如食物过敏、药物过敏等，经过去除诱因和相应治疗后，大多可在短期内痊愈。慢性荨麻疹病程超过6周，且每周发作至少2次，诱因常不明确，病情容易反复，给患者的生活质量带来较大影响。
三、诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，即皮肤上出现风团，伴有明显瘙痒，风团可自行消退等特点来诊断。有时需要结合病史询问、过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来明确诱因。对于一些不典型的病例，可能需要进行皮肤活检等检查来辅助诊断。
鉴别诊断：需要与血管性水肿相鉴别，血管性水肿主要表现为皮肤深层的水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位，一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒，消退时间相对较长。还需要与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多发生于儿童，皮疹常为纺锤形的红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于暴露部位，病程相对较长，瘙痒程度一般较荨麻疹轻。
四、治疗与预防
治疗：首先要寻找并去除诱因，如避免接触已知过敏原、治疗感染性疾病等。药物治疗是主要的治疗手段，常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，通过拮抗组胺受体来减轻症状。对于病情严重，出现过敏性休克等危急情况的患者，需要立即使用肾上腺素等进行抢救。慢性荨麻疹患者可能需要较长时间的抗组胺药物治疗，甚至需要调整治疗方案。
预防：日常生活中要注意观察自己的发病规律，尽量避免接触已知的过敏原。保持皮肤清洁，避免过度搔抓皮肤。注意合理饮食，避免食用易引起过敏的食物。加强体育锻炼，增强机体免疫力，有助于降低荨麻疹的发病风险。对于有家族过敏史的人群，更要注意做好预防工作，定期进行健康体检，关注自身身体状况。特殊人群方面，儿童患荨麻疹时，由于其皮肤屏障功能和免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗和护理上更要谨慎，尽量选择对儿童相对安全的治疗方法，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物。孕妇患荨麻疹时，用药需要特别谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切关注病情变化，确保母婴安全。老年人患荨麻疹时，要注意可能合并有其他系统性疾病，在治疗时需要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，并且要注意观察药物的不良反应。
