脑梗塞检查可选择CT或核磁，CT能快速初步筛查急性脑梗塞且价格低，但对早期敏感性有限；核磁对早期脑梗塞检测更敏感、能多方位成像且软组织分辨率高，但检查时间长、价格高，临床一般先CT初步筛查，疑早期或特殊人群依具体情况选，医生综合多因素选合适检查方法
一、CT检查用于脑梗塞的情况
1.优势方面
急性脑梗塞早期筛查：在急性脑梗塞发病后的24小时内，CT能够较快地发现脑内是否有明显的低密度梗死灶。这是因为脑梗塞发生后，缺血区域的脑组织会出现水肿等改变，在CT影像上表现为低密度影。对于发病较急，需要快速初步判断是否为脑梗塞的患者，CT检查可以迅速获取图像，例如对于一些有突发肢体无力、言语不利等疑似脑梗塞症状的患者，CT能在短时间内明确是否存在脑部的缺血性病变。从年龄角度看，不同年龄段的患者只要符合急性脑梗塞的初步筛查指征，都可以首先考虑CT检查。对于生活方式方面，如果患者没有CT检查禁忌证，如体内无金属异物等情况，都可进行CT检查。
价格相对低廉：CT检查的费用通常比核磁共振检查低，对于一些经济条件相对有限或者需要快速初步筛查的患者，CT是较为经济的选择。
2.局限性方面
对早期脑梗塞的敏感性有限：在脑梗塞发病的超早期（一般指发病6小时内），CT可能无法发现微小的梗死灶，因为此时脑组织的改变还不明显。对于女性患者，如果存在一些特殊情况，如经期等，一般不影响CT检查，但如果患者有严重的肾功能不全，使用含碘对比剂进行CT增强检查时需要谨慎，因为可能会加重肾功能损害。对于有基础病史如糖尿病、高血压等的患者，CT检查本身一般不受太大影响，但需要在检查前告知医生相关病史，以便医生综合评估。
二、核磁检查用于脑梗塞的情况
1.优势方面
对早期脑梗塞的检测更敏感：核磁共振（MRI）尤其是弥散加权成像（DWI）对脑梗塞的检测非常敏感，能够在脑梗塞发病后的数小时内就发现缺血病灶。例如在脑梗塞发病2-3小时后，DWI就可以清晰地显示出高信号的梗死区域，这对于早期诊断和及时治疗非常关键。从年龄角度，对于儿童患者，如果怀疑脑梗塞，MRI也是一种重要的检查手段，而且相比CT，MRI没有辐射，对儿童的影响更小。对于女性患者，MRI检查一般不受生理周期的明显影响，但如果患者体内有金属植入物，如心脏起搏器等，则不能进行MRI检查。对于有基础病史的患者，如本身有肾功能不全，进行MRI检查时如果不需要使用对比剂则相对安全，如果需要使用对比剂，需要评估对比剂对肾功能的影响。
能多方位成像且软组织分辨率高：MRI可以进行多平面成像，能够更全面地观察脑部病变的范围和周围组织的关系。其软组织分辨率高，对于脑内一些细微结构的病变显示更清晰，有助于更准确地判断脑梗塞的部位、范围等情况。
2.局限性方面
检查时间相对较长：MRI检查过程中患者需要保持静止，检查时间一般比CT长，对于一些不能配合长时间检查的患者，如躁动的患者或者儿童患者，可能会影响检查的顺利进行。
价格相对较高：一般来说，MRI检查的费用比CT高，这在一定程度上限制了其作为初步筛查的首选。对于生活方式方面，如果患者有幽闭恐惧症，可能会对MRI检查产生恐惧心理，需要在检查前进行适当的心理疏导等准备。
三、临床选择建议
一般来说，对于急性脑梗塞患者，首先进行头颅CT检查进行初步筛查，如果CT未发现明显异常但临床高度怀疑脑梗塞，尤其是发病早期，会进一步进行MRI检查，特别是DWI序列检查。对于一些特殊人群，如儿童、体内有金属植入物的患者等，需要根据具体情况在医生的指导下选择合适的检查方法。例如儿童患者，由于CT有辐射，而MRI无辐射且能更清晰地显示脑部病变，所以在适合的情况下优先考虑MRI检查；对于体内有金属植入物的患者，则只能选择CT检查等合适的方式。总之，CT和MRI在脑梗塞检查中各有优劣，临床医生会根据患者的具体病情、检查目的、患者的身体状况等多方面因素综合选择合适的检查方法。
