帕金森不是老年痴呆，二者在疾病定义与发病机制、临床表现、辅助检查及特殊人群情况等方面存在差异。帕金森是中老年神经系统退行性疾病，病理是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，临床以运动症状为主，非运动症状中晚期可能出现，影像学等检查有其特点；老年痴呆是老年和老年前期中枢神经系统退行性病变，以认知功能障碍为核心表现，影像学等检查有相应特征。老年人群发病风险随年龄增长而增，有家族病史人群属高危人群，都应关注并采取健康生活方式等。
1.疾病定义与发病机制差异
帕金森病：是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。其发病机制与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素相关。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，还可伴有非运动症状，如便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等。
老年痴呆（阿尔茨海默病）：是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。其病理改变主要为β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结、神经元丢失等。主要临床表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状，认知功能方面逐渐出现记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍及人格和行为改变等，严重影响患者的日常生活和社会功能。
2.临床表现区别
帕金森病：运动症状突出，静止性震颤多从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢、对侧上肢及下肢；运动迟缓表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙，面部表情减少，双眼凝视等；肌强直呈铅管样强直或齿轮样强直；姿势平衡障碍在疾病中晚期出现，容易跌倒。非运动症状中，睡眠障碍较为常见，多表现为入睡困难、多梦、易醒、快速眼动睡眠行为障碍等；自主神经功能障碍可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等；精神、认知障碍在疾病中晚期可能出现，如抑郁、焦虑、认知减退等，但相对阿尔茨海默病，其认知障碍进展速度相对较慢。
老年痴呆：认知功能损害是核心表现，早期主要为近记忆障碍，学习新知识困难，不能完成熟悉的工作，随着病情进展，远记忆也受损，出现时间、地点定向障碍等；失语表现为命名不能、找词困难等；失用表现为不能正确完成已熟悉的动作；失认表现为不能识别物体、地点或面孔等；执行功能障碍可表现为计划、组织、排序、抽象思维等能力受损；非认知性神经精神症状多样，如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、激越、攻击行为等，且认知功能减退呈进行性加重。
3.辅助检查差异
帕金森病：影像学检查方面，头颅磁共振成像（MRI）一般无特征性改变，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）可发现基底节区多巴胺转运体功能显著降低，这对早期诊断及病情评估有一定价值；实验室检查多无特异性指标，主要用于排除其他疾病。
老年痴呆：影像学检查中，头颅MRI可见海马、内侧颞叶萎缩等，PET检查可发现大脑颞顶叶葡萄糖代谢降低，脑脊液检查可发现β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）降低、tau蛋白升高等，这些辅助检查对老年痴呆的早期诊断、病情评估及与其他痴呆的鉴别有重要意义。
特殊人群情况
老年人群：随着年龄增长，帕金森病和老年痴呆的发病风险均增加，对于老年人群，应定期进行神经系统检查，关注认知和运动功能变化，一旦出现相关异常表现，及时就医进行全面评估。在生活方式上，保持健康的饮食（如地中海饮食模式，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油等）、适度运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）有助于降低两者的发病风险或延缓病情进展。
有家族病史人群：如果家族中有帕金森病或老年痴呆的患者，这类人群属于高危人群，更应密切关注自身神经系统功能状况，定期进行健康体检，包括神经系统检查、认知功能评估等，以便早期发现可能出现的问题。在生活中除了保持健康生活方式外，还应加强对自身健康的监测意识，一旦出现异常表现及时就诊。
