脑膜炎是软脑膜受病原体侵袭的炎症性疾病可由多种病原体感染所致不同年龄段病因有差异新生儿期常见B族链球菌等感染婴幼儿及儿童期常见肺炎链球菌等成人期常见肺炎链球菌等老年人可能由肺炎链球菌等感染引发非感染因素占比偏少临床表现有发热头痛喷射性呕吐颈项强直等共性表现及不同类型特点分类包括细菌性病毒性真菌性等诊断靠脑脊液检查影像学检查病原学检测等治疗分抗感染和对症支持特殊人群儿童需密切观察病情及合理用药老年人易合并基础疾病需注意相关问题。
一、定义阐释
脑膜炎是软脑膜（涵盖蛛网膜与软脑膜）遭受病原体侵袭引发的炎症性疾病，是中枢神经系统重要感染性病症，可对神经系统功能造成显著影响，由细菌、病毒、真菌等多种病原体感染所致。
二、病因差异
（一）不同年龄段病因特点
新生儿期：常见病因有B族链球菌、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，此与新生儿免疫系统发育不完善、易受产时或产后感染因素侵扰相关。
婴幼儿及儿童期：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为常见致病菌，该阶段儿童免疫系统相对脆弱，易因接触病原体而发病。
成人期：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等较为多见，与成人生活环境、机体免疫状态等因素关联，如劳累、免疫力低下时易受感染。
老年人：可能由肺炎链球菌、革兰阴性杆菌等感染引发，老年人机体功能衰退，免疫力下降，感染风险增加。
（二）非感染性因素
少数情况由自身免疫性疾病等非感染因素导致，但相对感染性因素占比偏少。
三、临床表现特征
（一）共性表现
多数患者出现发热症状，体温呈不同程度升高；伴有头痛，疼痛程度因病情轻重而异；还可出现喷射性呕吐；部分患者有颈项强直表现，此为脑膜受刺激的典型体征。
（二）不同类型特点
细菌性脑膜炎：病情往往急重，可迅速出现意识障碍（如嗜睡、昏迷等），还可能伴有惊厥发作，脑脊液外观多呈浑浊状等。
病毒性脑膜炎：症状相对细菌性脑膜炎稍轻，仍有发热、头痛、呕吐等表现，意识障碍等严重表现相对少见。
真菌性脑膜炎：起病相对隐匿，病程较长，可有低热、头痛逐渐加重等表现，脑脊液检查可发现真菌相关特征。
四、分类情形
（一）细菌性脑膜炎
包括化脓性脑膜炎等，常见病原体如不同年龄段对应的细菌种类，系由细菌感染直接引起软脑膜化脓性炎症。
（二）病毒性脑膜炎
由多种病毒感染所致，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等，病毒侵袭脑膜引发炎症反应。
（三）真菌性脑膜炎
通常是真菌侵入机体后经血液循环等途径累及脑膜，常见病原体有新型隐球菌等。
五、诊断手段
（一）脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行常规、生化、病原学等检查。细菌性脑膜炎脑脊液常规可见白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，生化检查蛋白含量升高，糖含量降低等；病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主等；真菌性脑膜炎脑脊液可发现真菌菌丝等。
（二）影像学检查
头部CT或MRI检查可协助判断有无颅内并发症等情况，如脑水肿、脓肿形成等。
（三）病原学检测
通过脑脊液涂片、培养等方法查找病原体，明确是何种病原体感染，为针对性治疗提供依据。
六、治疗准则
（一）抗感染治疗
依据不同病原体选择相应抗感染药物，如细菌性脑膜炎选用敏感抗生素，病毒性脑膜炎主要进行对症支持及抗病毒药物（如有指征时）治疗，真菌性脑膜炎选用抗真菌药物等。
（二）对症支持治疗
对发热患者进行降温处理；颅内压升高时使用脱水剂降低颅内压；有惊厥发作时使用抗惊厥药物等，维持内环境稳定，保障患者重要脏器功能。
七、特殊人群提示
（一）儿童
儿童脑膜炎病情变化快，家长需密切观察孩子体温、精神状态等，若出现发热、头痛、呕吐、嗜睡等异常表现需及时就医，早期诊断治疗对预后至关重要，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，优先考虑非药物干预基础上合理选药，避免不恰当用药影响儿童生长发育。
（二）老年人
老年人患脑膜炎时，机体功能衰退，恢复相对困难，且易合并其他基础疾病，就医时需详细告知既往病史等情况，治疗过程中密切监测各项指标，留意药物相互作用等问题，加强护理，预防并发症发生。
