左小腹疼痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起，育龄女性停经伴左小腹疼痛要排查宫外孕等，中老年女性左小腹疼痛伴排便习惯改变等要警惕肠道肿瘤，女性生理期左小腹疼痛需排查痛经、子宫内膜异位症等，妇科相关原因包括附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、宫外孕等，肠道相关原因有乙状结肠炎症、乙状结肠痉挛、左半结肠肿瘤等，泌尿系统相关原因包含左侧输尿管结石、左侧膀胱炎等。
一、妇科相关原因
1.附件炎：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如左下腹疼痛、发热、寒战等；慢性附件炎有不同程度的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等。其发生与经期卫生不良、宫腔操作后感染等有关，性生活不节、多个性伴侣等也增加患病风险，尤其育龄女性较常见。
2.盆腔炎：盆腔炎症包括子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。左小腹疼痛是盆腔炎的常见症状之一，还可伴有白带异常、腰骶部酸痛、月经紊乱等。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性，感染途径主要有经淋巴系统蔓延、经血循环传播、沿生殖器黏膜上行蔓延等，如不洁性生活、宫腔手术操作后感染等。
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂：卵巢囊肿较为常见，当囊肿较大时，左下腹囊肿部位可能发生蒂扭转或破裂，引起突发的左小腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的发生与内分泌失调、环境因素等有关，育龄女性及有内分泌紊乱情况的女性易患，剧烈运动等可能诱发蒂扭转或破裂。
4.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠较为常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。左小腹疼痛是宫外孕的常见表现，早期可能是一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现晕厥、休克。有性生活史的育龄女性，月经推迟伴左小腹疼痛需高度警惕宫外孕。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎症：乙状结肠位于左下腹，乙状结肠炎可引起左小腹疼痛，常伴有腹泻、黏液便或脓血便等症状。其发病与感染、免疫因素、遗传等有关，长期饮食不规律、精神压力大等可能诱发，如食用不洁食物、过度饮酒等。
2.乙状结肠痉挛：多种因素可导致乙状结肠痉挛引起左小腹疼痛，如腹部受凉、进食过多生冷食物、精神紧张等。疼痛多为阵发性，可自行缓解，一般不伴有明显的消化道出血等严重症状，但频繁发作会影响生活质量，尤其在情绪波动大或腹部受寒时易出现。
3.左半结肠肿瘤：左半结肠肿瘤包括结肠癌等，随着肿瘤的生长，可能出现左小腹隐痛、腹胀，随后可出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，还可能伴有便血等症状。其发生与饮食结构不合理（高脂肪、低纤维饮食）、遗传因素、肠道慢性炎症等有关，中老年人相对高发。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石：左侧输尿管结石可引起左小腹剧烈绞痛，疼痛常突然发作，可向会阴部放射，同时伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等有关，饮水少、尿液中某些成分浓度过高易形成结石，青壮年男性相对多见。
2.左侧膀胱炎：膀胱炎可导致左小腹疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现血尿。其发生与细菌感染有关，女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，性生活、局部卫生不良等可诱发。
特殊人群注意事项
1.育龄女性：若有停经史伴左小腹疼痛，需及时就医排查宫外孕等情况，因为宫外孕如不及时处理可危及生命，且要注意性生活卫生，减少宫腔操作风险以预防妇科炎症。
2.中老年女性：对于左小腹疼痛伴有排便习惯改变、便血等情况，要警惕肠道肿瘤，应及时进行相关检查，如结肠镜等，以便早期发现病变。
3.女性生理期：生理期女性出现左小腹疼痛，可能与痛经、子宫内膜异位症等有关，痛经时可通过腹部保暖、适当休息等缓解，若疼痛剧烈或伴有其他异常，需排查子宫内膜异位症等疾病，子宫内膜异位症可影响生育，需及时干预。
