老年痴呆遗传有一定几率，家族中特定基因如APP、PS1、PS2基因突变与早发型相关，晚发型也有家族聚集性但多基因与环境共同作用；非遗传因素中生活方式（饮食、运动、烟酒）和环境（头部外伤、社会心理）会影响发病；有家族遗传倾向人群要关注健康、调生活方式等，无家族倾向人群也需维持健康生活并定期评估认知功能。
一、家族遗传与老年痴呆的关系
1.特定基因与遗传风险
某些基因突变与老年痴呆的遗传密切相关。例如，淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素1（PS1）基因和早老素2（PS2）基因的突变被明确与家族性早发型阿尔茨海默病（AD）相关。研究发现，携带APP基因特定突变的家族中，后代患早发型老年痴呆的风险显著升高。一般来说，家族性早发型阿尔茨海默病占所有老年痴呆病例的较少部分，约5%-10%，但这类病例中遗传因素的作用非常明确。
对于晚发型老年痴呆，虽然没有像早发型那样明确的单个主效基因，但家族聚集性也提示遗传因素的影响。有研究表明，有老年痴呆家族史的人群，其患病风险比无家族史人群高2-3倍。不过，这并非是简单的孟德尔遗传模式，而是多基因与环境因素共同作用的结果。
2.遗传风险的量化考量
从遗传概率角度看，如果家族中有明确的早发型老年痴呆相关基因突变携带者，其子女携带该突变基因进而患病的概率在理论上有一定的比例。比如，携带PS1基因突变的家族，子女遗传该突变基因的概率是50%，而携带该突变基因后患早发型老年痴呆的风险会大大增加。但对于晚发型老年痴呆，目前还没有精确的量化遗传概率计算方式，只能说有家族史会使患病风险升高。
二、非遗传因素对老年痴呆发病的影响
1.生活方式因素
饮食方面：长期高热量、高脂肪、高糖饮食且蔬菜水果摄入不足的人群，患老年痴呆的风险可能增加。有研究发现，地中海饮食模式（富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、橄榄油等）有助于降低老年痴呆风险。例如，地中海饮食中的抗氧化物质等成分可能对大脑神经细胞有保护作用，减少神经细胞的氧化损伤等，从而降低老年痴呆发病风险。
运动方面：缺乏运动的老年人患老年痴呆的风险高于经常进行适度运动的人群。规律的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以促进大脑血液循环，增加大脑供血供氧，有利于神经细胞的代谢和功能维持，降低老年痴呆发病风险。
吸烟饮酒方面：长期大量吸烟的老年人，烟雾中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，影响大脑血液供应，同时还会对神经细胞产生直接毒性作用，增加老年痴呆患病风险。过量饮酒，尤其是长期酗酒，会导致大脑萎缩、神经细胞损伤等，也会使老年痴呆发病风险升高。
2.环境因素
头部外伤：有严重头部外伤史的老年人，患老年痴呆的风险增加。头部外伤可能导致大脑神经细胞受损、神经递质失衡等，长期来看会影响大脑的正常功能，增加老年痴呆的发病几率。
社会心理因素：长期处于孤独、抑郁、压力过大等不良心理状态的老年人，患老年痴呆的风险也会升高。例如，长期抑郁的状态会影响大脑的神经内分泌调节，导致神经递质紊乱，进而影响大脑的认知功能，增加老年痴呆发病风险。
三、针对不同人群的预防建议
1.有家族遗传倾向人群
这类人群应更加关注自身健康状况，除了定期进行认知功能评估外，还要积极调整生活方式。保持健康均衡的饮食，如遵循地中海饮食模式，保证充足的蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质摄入，减少高脂肪、高糖食物摄取。坚持适度的体育锻炼，根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、游泳等，每周保证一定的运动时长。同时，要注意避免头部外伤，保持良好的心理状态，通过社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，保持心情愉悦。
2.无家族遗传倾向人群
虽然没有家族遗传背景，但也不能忽视老年痴呆的预防。同样要注重健康生活方式的维持。合理安排饮食，保证营养均衡，多摄入对大脑有益的食物。坚持规律运动，保持身体活力。避免长期大量吸烟饮酒，尽量减少不良生活习惯对大脑的损害。另外，定期进行认知功能的自我评估，如有认知功能下降的早期迹象，如记忆力减退、注意力不集中等，应及时就医检查。
