妊娠糖尿病对孕妇和胎儿有诸多危害，孕妇会增加妊娠高血压疾病、感染、羊水过多、难产等风险，胎儿会出现生长发育异常、畸形、新生儿并发症等问题，且对母儿远期健康也有不良影响，所以需重视妊娠糖尿病的早期筛查与规范管理来减少危害。
一、对孕妇的危害
1.妊娠高血压疾病风险增加：妊娠糖尿病孕妇发生妊娠高血压疾病的风险较正常孕妇显著升高。研究表明，妊娠糖尿病患者中约30%-50%会并发妊娠高血压，这会进一步增加孕妇出现头痛、视物模糊、蛋白尿等症状的几率，严重时可能导致子痫等严重并发症，危及孕妇生命安全。其机制可能与妊娠糖尿病导致的血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗等因素有关，使得血管收缩舒张功能失调，血压升高。
2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染发生率较正常孕妇高2-3倍，感染可能引发发热、尿频、尿急、尿痛等症状，若感染得不到有效控制，还可能向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的感染性疾病，影响妊娠进程。
3.羊水过多：妊娠糖尿病时，胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎儿尿液排出增多，进而引起羊水过多。羊水过多可导致孕妇出现呼吸困难、心悸、下肢水肿等压迫症状，增加胎膜早破、早产的发生风险。据统计，妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率约为10%-20%，明显高于正常孕妇。
4.难产、产程延长：由于妊娠糖尿病孕妇的胎儿往往偏大（巨大儿发生率可高达25%-40%），胎儿过大可能导致头盆不称，增加难产的风险，使得产程延长，产妇难产时需进行剖宫产的几率升高，同时也增加了产后出血的风险。
二、对胎儿的危害
1.胎儿生长发育异常
巨大儿：妊娠糖尿病孕妇体内高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，巨大儿发生率高。巨大儿不仅增加难产、产伤的风险，如肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等，而且成年后患肥胖症、2型糖尿病等疾病的几率也高于正常体重儿。
胎儿生长受限：少数妊娠糖尿病孕妇可能出现胎儿生长受限，这与胎盘血管病变、血流灌注不足等因素有关。胎儿生长受限会导致胎儿出生体重低于同孕周正常胎儿，其远期可能出现神经系统发育迟缓、认知功能障碍等问题。
2.胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病如果血糖控制不佳，高血糖可能干扰胎儿细胞的正常分化和发育，增加胎儿畸形的发生风险，如心血管畸形、神经系统畸形等。研究发现，妊娠糖尿病孕妇胎儿畸形发生率较正常孕妇高2-3倍。
3.新生儿并发症
新生儿低血糖：胎儿在宫内高血糖环境下刺激胰岛细胞增生，出生后脱离了母体高血糖环境，但胰岛素分泌仍处于较高水平，易发生低血糖。新生儿低血糖可引起烦躁、震颤、呼吸暂停、嗜睡等症状，长期严重低血糖还可能导致脑损伤，影响新生儿的智力发育和神经系统功能。
新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病孕妇的胎儿肺表面活性物质合成可能受到影响，导致新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高。患儿表现为呼吸急促、发绀、吸气性三凹征等，严重时可危及生命。
三、对远期健康的影响
1.对母亲的远期影响：妊娠糖尿病孕妇日后发生2型糖尿病的风险显著增加。有研究显示，妊娠糖尿病患者在产后5-10年，2型糖尿病的累积发病率可达到30%-60%。同时，其发生心血管疾病的风险也高于正常人群，如患冠心病、高血压等的几率增加，因为妊娠糖尿病常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱情况，长期可导致动脉粥样硬化等心血管病变。
2.对子女的远期影响：子女在儿童期和青少年期发生肥胖、代谢综合征的风险增加，进而增加了未来患2型糖尿病等疾病的可能性。此外，由于母亲妊娠糖尿病可能对胎儿的生长发育产生长期的编程效应，子女在成年后可能在身体成分、代谢功能等方面存在与正常人群不同的特征，健康风险有所上升。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的近期及远期都可能带来多方面的严重危害，因此对于妊娠糖尿病应重视早期筛查、规范管理，包括合理饮食控制、适当运动以及必要时的药物治疗等，以尽可能减少其危害的发生。
