脑卒中的病因多样，包括血管壁病变（如动脉硬化、血管炎、先天性血管病）、心脏病和血流动力学改变（心脏疾病致血栓脱落引发脑栓塞、血流动力学异常影响脑部血流灌注）、血液成分和血液流变学改变（血液凝固性增加、血液流变学异常易形成血栓），还有年龄、性别、遗传等其他因素。特殊人群如老年人、儿童与青少年、孕妇、有脑卒中病史者发病风险各有特点，需采取相应预防措施。
一、血管壁病变
1.动脉硬化：是脑卒中常见病因，包括动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。动脉粥样硬化主要由脂质代谢紊乱、内皮细胞损伤等因素引发，多见于中老年人。高血压长期作用使血管壁玻璃样变、纤维素样坏死，导致血管壁弹性降低、管腔狭窄，增加脑卒中风险。长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加速动脉硬化进程。
2.血管炎：如风湿性、结核性、梅毒性等感染性血管炎，及自身免疫性血管炎等非感染性血管炎，可破坏血管壁结构，使血管狭窄、闭塞或破裂，进而引发脑卒中。这类血管炎发病可能与个体免疫状态有关，例如系统性红斑狼疮患者易出现自身免疫性血管炎，增加脑卒中风险。
3.先天性血管病：如先天性脑动脉瘤、脑血管畸形等，这些血管发育异常，在血流冲击等因素影响下，易破裂出血导致出血性脑卒中。部分先天性血管病具有遗传倾向，家族中有相关病史者发病风险较高。
二、心脏病和血流动力学改变
1.心脏疾病：冠心病、风心病、心肌病等心脏疾病，可导致心脏附壁血栓形成。当血栓脱落随血流进入脑血管，会阻塞血管引发脑栓塞。房颤患者由于心房失去有效收缩，血液易在心房内瘀滞形成血栓，发生脑卒中风险比正常人高5倍左右。
2.血流动力学异常：高血压是重要危险因素，血压长期过高，血管壁承受压力增大，易导致血管破裂出血。血压急骤波动，如血压突然升高或降低，也会影响脑部血流灌注，引发脑卒中。低血压时，脑灌注不足，可导致脑梗死；而高血压危象时，血压急剧升高，脑血管破裂风险大增。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液凝固性增加：真性红细胞增多症、血小板增多症等，可使血液中红细胞、血小板数量增多，血液黏稠度增加，易形成血栓，导致脑梗死。长期口服避孕药的女性，因药物影响凝血机制，血液处于高凝状态，脑卒中发病风险升高。
2.血液流变学异常：高脂血症使血液中脂质含量升高，影响血液流动性，增加血液黏滞度，易导致血栓形成。此外，糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，可引起血液流变学改变，使血液黏稠度增加，微血管病变，进而增加脑卒中风险。
四、其他因素
1.年龄与性别：年龄是不可改变的危险因素，脑卒中发病率随年龄增长而增加，55岁后每10年发病率约增加1倍。男性发病率略高于女性，可能与男性不良生活习惯（如吸烟、酗酒）较多有关。
2.遗传因素：家族中有脑卒中病史者，其后代发病风险相对较高。某些遗传因素可能影响血管结构、代谢功能等，增加脑卒中易感性。
3.其他：气候急剧变化、情绪剧烈波动等，也可能诱发脑卒中。寒冷季节血管收缩，血压升高，脑卒中发病增多；情绪激动时，体内交感神经兴奋，血压骤升，增加脑血管破裂风险。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：身体机能衰退，常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病均增加脑卒中风险。应定期体检，积极控制基础疾病，遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。保持健康生活方式，适度运动，避免剧烈运动，注意保暖，尤其是寒冷季节。
2.儿童与青少年：虽发病率较低，但先天性血管病、血液系统疾病等也可能导致脑卒中。家长应关注孩子生长发育，若孩子出现头痛、头晕、肢体无力等异常症状，及时就医。避免孩子头部受伤，减少因外伤引发脑卒中风险。
3.孕妇：孕期生理变化，如血液处于高凝状态、血压波动等，增加脑卒中风险。孕期应定期产检，监测血压、血糖等指标。保持健康饮食，适度运动，避免体重增长过快。出现头痛、视力模糊、肢体麻木等症状，立即就医。
4.有脑卒中病史者：复发风险高，应严格遵医嘱进行二级预防，坚持服药，控制血压、血糖、血脂等危险因素。定期复查，了解病情变化。保持良好生活习惯，戒烟限酒，适当运动，避免劳累和情绪激动。
