左下腹疼痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面有附件炎、左侧输卵管妊娠（宫外孕）、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等；肠道方面有乙状结肠炎症、乙状结肠痉挛、左侧结肠肿瘤等；泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧输尿管炎症等，不同原因有相应症状及诊断方法，如附件炎与病原体感染相关，宫外孕有停经史等。
一、妇科相关原因
1.附件炎
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。多发生于育龄妇女。性生活不节、宫内节育器的应用、分娩或流产后抵抗力下降等都可能引发附件炎。炎症刺激会导致左下腹疼痛，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。临床研究表明，附件炎的发生与病原体感染密切相关，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染是常见诱因。
对于育龄女性，若有性生活史且出现左下腹疼痛伴有上述相关表现，需考虑附件炎可能。
2.左侧输卵管妊娠（宫外孕）
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠占95%左右。当左侧输卵管妊娠时，早期可能表现为左下腹隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能出现左下腹撕裂样疼痛，同时伴有阴道少量流血。有停经史是重要的提示点，对于有性生活且月经推迟的女性，出现左下腹疼痛要高度警惕宫外孕。血hCG测定和超声检查是诊断宫外孕的重要手段，超声检查可发现宫腔内无妊娠囊，附件区有异常包块。
育龄期有性生活且月经异常的女性，左下腹疼痛伴相关表现需及时排查宫外孕。
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿较为常见，当左侧卵巢囊肿发生蒂扭转时，会出现突然发生的左下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，扭转严重时可出现休克。卵巢囊肿破裂时，也会引起左下腹突然疼痛，破裂口小可能仅为轻度疼痛，破裂口大则疼痛剧烈，伴有腹腔内出血的表现，如头晕、乏力等。卵巢囊肿的发生与内分泌失调、环境等多种因素有关，多见于育龄女性。超声检查可发现卵巢囊肿的存在以及判断是否有蒂扭转或破裂等情况。
有卵巢囊肿病史的女性，若出现左下腹突发剧烈疼痛等表现，要考虑卵巢囊肿相关并发症可能。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎症
乙状结肠位于左下腹部位，多种因素可引起乙状结肠炎，如细菌、病毒感染，自身免疫性因素等。炎症刺激乙状结肠黏膜，导致左下腹疼痛，常伴有腹泻、腹胀、黏液脓血便等症状。饮食不洁、长期精神紧张等可能诱发乙状结肠炎症。通过结肠镜检查可观察乙状结肠黏膜的情况，如是否有充血、水肿、糜烂等表现，同时结合大便常规等检查有助于诊断。
有饮食不节等情况且出现左下腹疼痛伴肠道相关症状的人群需考虑乙状结肠炎症可能。
2.乙状结肠痉挛
多种因素可引起乙状结肠痉挛，如腹部受凉、进食过多生冷食物、精神紧张等。乙状结肠痉挛时会出现左下腹阵发性疼痛，疼痛可自行缓解或通过保暖、调整情绪等方式有所改善。一般通过详细询问病史，排除其他器质性病变后可考虑乙状结肠痉挛。
有上述诱因且出现左下腹阵发性疼痛的人群要考虑乙状结肠痉挛可能。
3.左侧结肠肿瘤
结肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，发生在左侧结肠时，可能出现左下腹疼痛，随着病情进展，可伴有大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹部肿块等症状。其发生与遗传、饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素有关。结肠镜检查及病理活检是诊断结肠肿瘤的金标准。
中老年人出现左下腹疼痛伴有大便性状改变等表现时，需警惕左侧结肠肿瘤可能。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下腹剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。超声检查、腹部X线或CT检查可发现输尿管结石的存在。
出现左下腹剧烈绞痛伴血尿等表现的人群需考虑左侧输尿管结石可能。
2.左侧输尿管炎症
左侧输尿管受到细菌等病原体感染时可发生炎症，引起左下腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。其发生与细菌感染、尿道逆行感染等因素有关。尿常规检查可见白细胞增多等炎症表现，超声等检查可辅助诊断。
有尿路刺激症状且左下腹疼痛的人群需考虑左侧输尿管炎症可能。
