面瘫的治疗包括药物、康复、手术治疗及特殊人群注意事项。药物治疗中糖皮质激素早期用可改善神经水肿促进恢复，带状疱疹病毒引起的面瘫需联合抗病毒药；康复治疗有超短波理疗、红外线照射等物理治疗及面部肌肉训练；手术治疗适用于保守治疗无效或特殊类型面瘫，有减压术、吻合术等；儿童面瘫用药谨慎、康复重趣味，老年面瘫需考虑基础病影响及心理关怀。
一、药物治疗
（一）糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎、减轻水肿的作用，能有效改善面瘫患者的神经水肿情况，促进神经功能恢复。多项临床研究表明，早期应用糖皮质激素可显著提高面瘫患者的恢复率和恢复质量。
2.常用药物及适用情况：常用药物如泼尼松等，一般建议在发病1-2周内开始使用，适用于大多数周围性面瘫患者，但需注意有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者使用时需谨慎评估风险收益比。
（二）抗病毒药物
1.适用情况：对于由带状疱疹病毒感染引起的面瘫，需使用抗病毒药物。例如，当临床高度怀疑或确诊为Ramsay-Hunt综合征（带状疱疹病毒累及面神经膝状神经节）时，应尽早联合使用抗病毒药物与糖皮质激素。常用药物如阿昔洛韦等，其作用是抑制病毒复制，减少病毒对神经的进一步损害。
二、康复治疗
（一）物理治疗
1.超短波理疗：利用超短波的温热效应和非热效应，改善面部血液循环，减轻炎症水肿，促进神经功能恢复。一般每次治疗时间约15-20分钟，每日1-2次，不同年龄患者可根据耐受情况适当调整治疗参数，儿童患者需特别注意能量控制，避免过热损伤。
2.红外线照射：通过红外线的热辐射作用，促进面部神经肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，对于婴幼儿等特殊人群，要密切观察皮肤反应，防止烫伤。
（二）面部肌肉训练
1.基础训练：患者可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练。开始时可在医护人员指导下进行，逐步过渡到自主训练。对于儿童患者，家长可协助引导，通过游戏化的方式让患儿参与训练，提高其依从性。例如，通过吹泡泡等游戏帮助患儿练习鼓腮和吹口哨动作。成人患者则需坚持每日多次训练，每次每个动作重复10-15次，根据自身恢复情况逐渐增加强度。
三、手术治疗
（一）适用情况
1.保守治疗无效的情况：对于经过3个月以上正规保守治疗，面神经电图检查示面神经变性率超过90%，或面神经传导速度明显减慢的患者，可考虑手术治疗。
2.特殊类型面瘫：如外伤等原因导致的面神经断裂等情况，可能需要早期进行手术修复，以重建面神经的连续性，恢复神经功能。
（二）手术方式
1.面神经减压术：对于因面神经管内压力增高导致神经受压的情况，可采用面神经减压术，通过减压解除神经受压，改善神经血供。手术操作需精细，不同年龄患者的面神经解剖结构略有差异，儿童患者手术时更需精准操作，避免损伤周围组织。
2.面神经吻合术：当面神经发生断裂等情况时，可行面神经吻合术，将断裂的面神经两端重新吻合，恢复神经的连续性。但手术效果受多种因素影响，如断裂时间、损伤程度等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童面瘫
1.治疗特殊性：儿童面瘫多与病毒感染等因素相关，在药物选择上需更加谨慎，尽量避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物。康复治疗中要注重方式方法的趣味性，以提高儿童的配合度。例如，采用色彩鲜艳的道具辅助面部肌肉训练，增加儿童的参与兴趣。同时，家长要密切观察儿童面瘫恢复情况，定期带儿童到医院复诊，根据恢复情况调整治疗方案。
2.护理要点：儿童皮肤娇嫩，在物理治疗时要严格控制理疗参数，防止皮肤烫伤。饮食上要保证营养均衡，为儿童面瘫的恢复提供充足的营养支持。
（二）老年面瘫
1.基础疾病影响：老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，在药物治疗时需充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压变化，对于合并胃溃疡的老年患者，需同时采取保护胃黏膜的措施。康复治疗时要根据老年患者的身体状况适当调整训练强度，避免因过度训练导致疲劳或损伤加重。
2.心理关怀：老年患者可能因面瘫出现容貌改变等情况而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要加强心理关怀。医护人员及家属要多与老年患者沟通交流，给予心理支持，帮助其树立康复信心，积极配合治疗。
