月经是女性生殖系统正常生理现象，由HPO轴调节，具周期性、可预测性，量色相对稳定且伴随轻微不适；阴道出血来源非生理性月经，由多种病理因素致，无周期性、量色可变且伴随不同病因的多样症状，育龄、围绝经期、青春期女性因自身特点在阴道出血鉴别及病因方面各有不同情况。
月经：是女性生殖系统的正常生理现象，是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律的月经周期一般为21~35天，平均28天，每次月经持续时间称为经期，一般为2~8天，平均4~6天，月经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。月经的产生是由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的内分泌调节，子宫内膜在雌激素作用下增生，排卵后若未受精，孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血形成月经。这种生理现象在具有生育能力的女性中周期性出现，与女性的生殖周期相关。
阴道出血：是指来自阴道、宫颈、子宫等部位的出血，其来源非生理性月经。可能由多种病理因素引起，比如子宫肌瘤，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，可引起子宫肌层异常，导致血管受压或内膜面积增大等，从而引起阴道出血；宫颈病变，如宫颈息肉，宫颈长期受到慢性炎症刺激，使得局部黏膜增生形成息肉，息肉表面血管丰富，容易破裂出血；宫外孕，受精卵在子宫体腔以外着床发育，如输卵管妊娠，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂出血，血液经阴道流出；内分泌失调，如无排卵性功血，由于HPO轴调节紊乱，子宫内膜不规则脱落或增生，引起阴道不规则出血；外伤也可导致阴道出血，例如骑跨伤等导致阴道局部组织损伤出血。
出血特点
月经
周期性：具有相对固定的周期性，一般基于女性的生殖周期，从月经来潮第一天开始计算一个周期，每次间隔时间相对稳定，除非受到外界因素如环境改变、精神压力等影响可能出现周期波动，但正常情况下有规律的周期性。
可预测性：对于有规律月经周期的女性，月经来潮时间大致可预测，比如月经周期28天的女性，下次月经来潮时间相对固定，前后波动一般在7天左右。
出血量与颜色：月经量通常相对稳定，前期一般为暗红色，开始量少，随后逐渐增多，后期又减少，整个经期的出血量在正常范围内（20~60ml）。
阴道出血
非周期性：出血时间无规律，可能在非月经周期时出现出血，或者月经周期紊乱伴随出血异常。例如宫外孕引起的出血，多在停经一定时间后出现不规则阴道出血；无排卵性功血表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。
可变性：出血量可多可少，颜色也多样，比如宫外孕破裂出血时，出血量较多，颜色鲜红；宫颈息肉引起的出血一般量较少，颜色鲜红；子宫肌瘤导致的阴道出血，量可多可少，颜色暗红等。
相关伴随症状
月经
一般伴随轻微的下腹部坠胀、腰酸等不适，多为生理性反应，程度较轻，不影响正常生活和工作，随着月经结束多可自行缓解。
阴道出血
不同病因伴随症状不同，如宫外孕除阴道出血外，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛；子宫肌瘤患者除阴道出血外，可能伴有下腹包块、白带增多等症状；宫颈病变引起的阴道出血，可能伴有性交后出血、白带异常等症状，如宫颈息肉患者可能在性交后出现接触性出血；内分泌失调导致的阴道出血，可能伴有潮热、多汗、情绪改变等围绝经期症状（多见于围绝经期女性）。
不同人群差异
育龄女性：育龄女性出现阴道出血需首先排除宫外孕等与妊娠相关的情况，月经异常也可能与妊娠相关疾病如先兆流产等混淆，同时育龄女性的阴道出血还可能与子宫肌瘤、宫颈病变等妇科疾病相关，需要结合妊娠试验、妇科检查等进行鉴别。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，HPO轴调节不稳定，容易出现无排卵性功血导致阴道出血，同时该时期也是子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的高发年龄段，所以围绝经期女性出现阴道出血需要更加警惕妇科肿瘤的可能，要进行详细的妇科检查、子宫内膜活检等以明确病因。
青春期女性：青春期女性HPO轴尚不完善，容易出现无排卵性功血，表现为阴道不规则出血，此时期阴道出血多与内分泌失调相关，一般通过调整生活方式、使用药物调节内分泌等进行治疗，但要注意避免过度使用可能影响内分泌的药物，同时要关注其心理状态，因为青春期女性可能因月经不规律产生焦虑等情绪。
