周围性面瘫常见病因包括感染性病变（病毒如单纯疱疹、水痘-带状疱疹，细菌如莱姆病螺旋体感染）、耳源性疾病（中耳炎、胆脂瘤型中耳炎）、自身免疫反应、肿瘤（面神经鞘瘤、腮腺肿瘤）、创伤性因素（颅底骨折、面部切割伤钝挫伤）、中毒（重金属、药物中毒）、先天性因素（先天性面神经发育异常）
病毒感染：最常见的是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染。例如，单纯疱疹病毒感染可引起膝状神经节炎，病毒侵袭面神经，导致面神经水肿、受压，从而引发周围性面瘫。研究表明，约30%的周围性面瘫是由病毒感染引起，病毒感染多发生在机体抵抗力下降时，如感冒、劳累等情况后，病毒容易侵犯面神经。不同年龄人群均可发生，无明显性别差异，但机体免疫力较低的人群（如老年人、儿童等）相对更易因病毒感染引发周围性面瘫。
细菌感染：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染可累及面神经，导致周围性面瘫。这种情况相对较少见，但在莱姆病流行地区需引起重视，各年龄均可发病，无明显性别差异。
耳源性疾病：
中耳炎是常见的耳源性疾病导致周围性面瘫的原因。中耳的炎症可直接侵犯面神经，如急性化脓性中耳炎、慢性中耳炎急性发作等，炎症的刺激会使面神经受到损害，出现周围性面瘫。儿童由于咽鼓管短、宽、直，上呼吸道感染时更易并发中耳炎，从而增加耳源性周围性面瘫的发生风险；成年人若中耳炎反复发作也较易出现此类情况，无明显性别差异。
如胆脂瘤型中耳炎，胆脂瘤不断增大，会压迫面神经，导致面神经受损，引起周围性面瘫。各年龄均可发生，无明显性别差异，但胆脂瘤型中耳炎在儿童中也可能因反复耳部感染等因素逐渐形成。
自身免疫反应：
部分周围性面瘫是由于自身免疫反应介导。机体免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经的炎症、水肿等病变。自身免疫性周围性面瘫的发生可能与遗传因素、环境因素等有关，有自身免疫性疾病家族史的人群相对更易发病，各年龄均可发生，无明显性别差异，但遗传因素可能使某些特定人群更易受自身免疫反应影响而出现周围性面瘫。
肿瘤：
面神经鞘瘤是起源于面神经鞘膜的肿瘤，可逐渐生长压迫面神经，导致周围性面瘫。肿瘤性周围性面瘫可发生在任何年龄，无明显性别差异，但随着年龄增长，肿瘤的发生率可能有一定变化趋势。
腮腺肿瘤也可能累及面神经引发周围性面瘫，腮腺与面神经关系密切，当腮腺肿瘤增大时，容易压迫或侵犯面神经，导致面神经功能障碍。各年龄均可发生，无明显性别差异，但腮腺肿瘤的发生与年龄、生活方式等因素可能存在一定关联，如长期接触某些致癌物质等可能增加腮腺肿瘤的发生风险，进而增加周围性面瘫的发生可能。
创伤性因素：
颅底骨折是常见的创伤性因素导致周围性面瘫。颅底骨折时，骨折片可能直接损伤面神经，或者骨折引起面神经的牵拉、压迫等，从而引发周围性面瘫。这种情况多见于头部外伤患者，各年龄均可发生，男性和女性在头部外伤的发生率上无明显差异，但头部外伤的发生与个体的生活方式、职业等有关，如从事高危职业的人群头部外伤风险较高，更易出现因创伤导致的周围性面瘫。
面部切割伤、钝挫伤等也可能损伤面神经，导致周围性面瘫。例如，面部受到外力撞击等钝挫伤，可能使面神经受损；面部被利器切割等切割伤，也可能直接损伤面神经。各年龄均可发生，无明显性别差异，但不同年龄人群因生活方式不同，面部创伤的风险不同，如儿童活泼好动，面部创伤风险相对较高。
中毒：
如长期接触某些有毒物质，如铅、汞等重金属中毒，可影响面神经的正常功能，导致周围性面瘫。长期处于有重金属污染环境中的人群，如从事相关工业生产的工人等，更容易发生中毒性周围性面瘫，各年龄均可发生，无明显性别差异，但职业暴露于有毒物质的人群风险更高。
某些药物中毒也可能引起周围性面瘫，如使用某些具有耳毒性、神经毒性的药物过程中，可能出现面神经受损的情况，但这种情况相对较少见，用药过程中需密切关注药物不良反应，有用药史且出现相关症状的人群需警惕药物中毒导致的周围性面瘫。
先天性因素：
先天性面神经发育异常可导致周围性面瘫，如先天性面神经管狭窄等，面神经在发育过程中出现结构异常，出生后就可能出现面神经功能障碍表现为周围性面瘫。这种情况多在出生后即可发现相关症状，主要影响儿童群体，无明显性别差异，与胎儿在宫内的发育环境等先天性因素有关。
