子宫疼痛分为生理性和病理性。生理性包括月经期因前列腺素致子宫平滑肌收缩等引起的疼痛，及孕期不同阶段因子宫增大、宫缩等导致的疼痛；病理性有妇科炎症（盆腔炎、子宫内膜炎）、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌）等引发的疼痛，出现子宫疼痛需及时就医通过多检查明确病因并针对性治疗。
一、生理性子宫疼痛
（一）月经期子宫疼痛
1.发生机制：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E，它们能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而产生疼痛，这是较为常见的生理性子宫疼痛情况，多数女性在经期会有一定程度的子宫收缩痛。
2.影响因素及人群特点：青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，月经初潮后前列腺素分泌可能相对紊乱，更易出现痛经；生育期女性若生活方式不健康，如经期受凉、过度劳累等也可能加重经期子宫疼痛；一般无特殊病史的女性多会经历，且随着年龄增长、生育后可能会有一定变化。
（二）孕期子宫疼痛
1.早孕期子宫疼痛：孕早期子宫逐渐增大，可能会引起子宫韧带的牵拉痛，一般疼痛较轻微。但也需警惕宫外孕等情况，宫外孕时胚胎着床在子宫以外部位，随着胚胎生长会导致输卵管等部位破裂，引起剧烈的下腹部疼痛，这种疼痛是异常的，需及时就医排查。
2.中晚期孕期子宫疼痛：孕中晚期可能会出现生理性宫缩，表现为不规律、无痛感的子宫收缩，这是子宫为分娩做准备的一种生理现象。但如果出现规律且逐渐增强的宫缩，同时伴有宫颈管缩短、宫口扩张等情况，可能是早产的征兆；另外，胎盘早剥也会引起子宫疼痛，多伴有阴道流血，病情危急，需立即处理。孕期不同阶段子宫疼痛原因不同，与孕期女性的身体变化、胚胎发育情况等密切相关，有性生活史且月经推迟的育龄女性孕期出现子宫疼痛需格外关注。
二、病理性子宫疼痛
（一）妇科炎症导致的子宫疼痛
1.盆腔炎：女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激会引起子宫疼痛，多为下腹部坠胀、疼痛，可伴有腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。盆腔炎的发生与不洁性生活、宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、邻近器官炎症蔓延等有关，各个年龄段有性生活的女性都可能患病，尤其是性生活活跃的育龄女性。
2.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔手术后，细菌侵入子宫内膜引起炎症，主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等。产后女性身体抵抗力相对较低，若有胎盘胎膜残留等情况，更易引发子宫内膜炎；流产后女性若护理不当也易感染导致子宫内膜炎。
（二）子宫肌瘤引起的子宫疼痛
1.发生机制：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤发生红色变性时，会出现急剧腹痛，伴有发热；黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，也可引起下腹坠胀、疼痛及经期延长、经量增多等症状。
2.人群特点：多见于30-50岁的育龄女性，与女性体内雌激素水平有关，有家族肌瘤病史的女性患病风险可能相对较高，其子宫疼痛情况与肌瘤的大小、位置、生长速度等密切相关。
（三）子宫腺肌病导致的子宫疼痛
1.发生机制：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。另外，也可伴有经量增多、经期延长等情况。
2.人群特点：多见于40岁左右经产妇，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可导致子宫肌层损伤，从而增加子宫腺肌病的发病风险，其子宫疼痛与月经周期及子宫肌层内异位内膜的出血等有关。
（四）子宫恶性肿瘤相关的子宫疼痛
1.子宫内膜癌：晚期子宫内膜癌患者可出现下腹部疼痛，常伴有阴道不规则流血、阴道排液等症状，多发生于围绝经期及绝经后女性，肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及长期接受雌激素治疗的女性是高危人群，其子宫疼痛是由于肿瘤侵犯周围组织或神经引起。
2.宫颈癌：早期宫颈癌常无明显症状，晚期宫颈癌可出现下腹部、腰骶部疼痛，疼痛可放射至腿部，同时伴有阴道流血（如接触性出血、不规则阴道流血等）、阴道排液等症状，性生活活跃的女性、有多个性伴侣、HPV感染等人群是宫颈癌的高危人群，子宫疼痛是肿瘤侵犯盆腔神经、周围组织等导致。
当出现子宫疼痛时，需要及时就医，通过详细的病史采集、体格检查（如妇科检查等）、辅助检查（如B超、血常规、肿瘤标志物等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。
