做爱时阴道疼痛的原因多样，包括生理因素如阴道炎、子宫内膜异位症、阴道干涩等，心理因素如焦虑紧张、抑郁情绪等，以及其他因素如机械性损伤、全身性疾病等。生理因素中阴道炎包含细菌性、念珠菌性、滴虫性等；阴道干涩与雌激素水平下降、性唤起不足有关；子宫内膜异位症致异位内膜受刺激疼痛。心理因素里初次性交焦虑、既往不愉快性经历会引发焦虑紧张，抑郁情绪影响性欲致疼痛。其他因素有粗暴性行为致机械损伤、避孕套过敏、糖尿病影响神经血管、关节炎致骨盆区域疼痛放射至阴道等。
一、生理因素导致的做爱时阴道疼痛
（一）阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。研究表明，这类患者阴道分泌物中的有害物质可刺激阴道黏膜，在做爱时引起疼痛。阴道黏膜处于炎症状态，敏感性增高，摩擦等刺激易引发疼痛。
2.念珠菌性阴道炎：白色念珠菌感染，阴道黏膜充血、水肿，形成白色伪膜。做爱时阴茎的摩擦会加重黏膜损伤和炎症刺激，导致疼痛。女性体内激素变化（如孕期、糖尿病患者血糖控制不佳时）易诱发念珠菌感染，增加做爱时疼痛的风险。
3.滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，阴道黏膜出现散在出血点、草莓样宫颈等改变。滴虫会吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，降低阴道局部抵抗力，做爱时机械刺激会引发疼痛，性活跃期女性更易感染滴虫性阴道炎而出现此症状。
（二）子宫内膜异位症相关
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等。异位的内膜组织在做爱时受到挤压、牵拉等刺激，会引起疼痛。这种情况在有过盆腔手术史、经期性生活等情况的女性中更易发生，且随着病情进展，疼痛可能逐渐加重。
（三）阴道干涩相关
1.雌激素水平下降：围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄、萎缩、弹性降低，分泌物减少，导致做爱时干涩疼痛。长期服用某些药物（如抗组胺药、抗抑郁药等）也可能影响雌激素水平，引起阴道干涩疼痛。
2.性唤起不足：女性在做爱过程中性唤起不够，阴道分泌物分泌不足，不能充分润滑，从而导致做爱时疼痛。这与心理因素（如紧张、焦虑等）、前戏不充分等有关，不同年龄女性都可能出现，年轻女性可能因心理因素更易发生，而围绝经期女性可能还伴有雌激素水平下降的因素。
二、心理因素导致的做爱时阴道疼痛
（一）焦虑与紧张
1.初次性交焦虑：年轻女性初次性交时，因对性交过程不了解、担心疼痛等，会产生强烈的焦虑和紧张情绪。这种心理状态会导致阴道肌肉过度紧张，无法放松，从而引起做爱时疼痛。不同年龄女性初次性交时都可能出现这种情况，年轻女性更为常见，且心理因素对初次性交疼痛的影响较大。
2.既往不愉快性经历影响：有过被强迫性交、性交过程中受到惊吓等不愉快性经历的女性，在再次做爱时会产生恐惧、紧张心理，导致阴道肌肉痉挛，引发疼痛。这种心理因素在各个年龄段有过不良性经历的女性中都可能存在，且会持续影响其性生活质量。
（二）抑郁情绪
抑郁情绪会影响女性的性欲和性反应，导致阴道肌肉紧张，分泌物减少，进而在做爱时出现疼痛。患有抑郁症的女性，其身体的神经内分泌调节可能发生紊乱，影响阴道的正常生理状态，增加做爱时疼痛的发生风险，不同年龄的抑郁女性都可能面临这种情况。
三、其他因素导致的做爱时阴道疼痛
（一）机械性损伤相关
1.粗暴性行为：做爱过程中男方动作过于粗暴，可能导致阴道黏膜擦伤、裂伤等，从而引起疼痛。这种情况在性生活不和谐、双方缺乏沟通的伴侣中更易发生，任何年龄段有粗暴性行为的情况都可能导致阴道机械性损伤及疼痛。
2.避孕套过敏：部分女性对避孕套的材质过敏，使用避孕套做爱时，阴道局部会出现过敏反应，如瘙痒、红肿、疼痛等。有避孕套过敏史的女性在选择避孕方式时需特别注意，不同年龄使用避孕套的女性都可能出现过敏情况。
（二）全身性疾病相关
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会影响神经和血管功能，导致阴道神经病变和血液循环障碍。阴道黏膜营养供应不足，局部抵抗力下降，容易发生感染，且感染后不易愈合，从而在做爱时出现疼痛。糖尿病女性无论年龄大小，都可能因疾病影响出现做爱时阴道疼痛的情况。
2.关节炎：某些类型的关节炎，如类风湿关节炎，可能累及骨盆周围的关节和肌肉，导致骨盆区域疼痛，在做爱时这种疼痛可能放射到阴道部位，引起疼痛。不同年龄患有关节炎的女性都可能出现这种情况，关节炎病情活动期时症状可能更明显。
