外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因以及特殊人群情况。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；特殊人群中幼女多因外阴局部卫生不良或蛲虫感染，妊娠期女性因激素变化、合并糖尿病或妊娠期肝内胆汁淤积症，绝经后女性因雌激素下降、局部抵抗力降低或皮肤干燥等出现外阴瘙痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可引起严重瘙痒，患者多伴有外阴灼热感、性交痛及排尿痛等。研究显示，女性在妊娠、长期应用广谱抗生素、糖尿病等情况下易患霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，出现外阴瘙痒等症状。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多见于50岁左右的女性。主要表现为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，长期搔抓和摩擦可导致外阴皮肤增厚、色素沉着或减退。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤暗红或粉红色，出现小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄，阴道口挛缩狭窄等。
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部位的湿疹可表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出等改变，病情易反复。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，经期使用不洁卫生巾、卫生护垫，长时间不更换，导致外阴局部潮湿，容易滋生细菌，引起外阴瘙痒。例如，有些女性经期每天长时间使用卫生护垫，外阴局部通气差，就容易出现瘙痒症状。
穿着紧身化纤内裤，不透气，也会使外阴局部温度和湿度增加，不利于皮肤的正常呼吸，从而引发外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴局部皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时可伴有尿频、尿急等症状。据相关研究，约有3-5%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时，瘙痒症状往往更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可导致外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。例如，肝硬化患者出现黄疸时，可能会伴有全身皮肤瘙痒，包括外阴部位。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量。其发病机制与雌激素、遗传等因素有关，对胎儿也有一定影响，可导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可导致患者精神更紧张，形成恶性循环。另外，一些系统性疾病，如甲状腺功能亢进或减退等，也可能引起外阴瘙痒，但相对较为少见。
三、特殊人群情况
1.幼女
幼女外阴瘙痒多与外阴局部卫生不良有关，幼女自身卫生意识差，外阴容易被粪便、尿液污染，加之幼女外阴皮肤薄嫩，易受刺激引起瘙痒。此外，蛲虫感染也是导致幼女外阴瘙痒的常见原因之一，蛲虫常于夜间爬出肛门，游动至外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，若不注意外阴清洁，容易发生外阴瘙痒。同时，妊娠期合并糖尿病的风险增加，糖尿病也可导致外阴瘙痒。此外，妊娠期肝内胆汁淤积症多见于妊娠中晚期，也会引起外阴瘙痒，需要密切监测孕妇和胎儿情况。
3.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，容易发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒、灼热感等症状。同时，绝经后女性外阴局部皮肤干燥，也可能引起瘙痒。
